Атипичный зуб что это

Сложное и атипичное удаление зубов мудрости: этапы реабилитации

Удаление зубов мудрости — волнующая тема. Вопросы пациентов сосредоточены вокруг самой операции, боли, последующей реабилитации. Большинство пациентов напуганы, тем более что хватает «страшилок» которые рассказывают «бывалые». Справедливости ради стоит отметить, что они многократно приукрашены, ведь не зря говорят: «У страха глаза велики». MedAboutMe расскажет, как проходит даже самое сложное удаление зубов мудрости, чего стоит опасаться и как подготовиться к операции.

Сложное и атипичное удаление зубов мудрости

В случае, если зуб полностью прорезался и участвует в процессе пережевывания пищи, его стараются сохранить. Но не всегда это удается. Эта группа зубов в большей степени подвержена кариесу и его осложнениям, и нередко полноценно вылечить их просто невозможно. Удаление полностью прорезавшего зуба мудрости проходит по стандартному алгоритму и редко связано с какими-либо осложнениями. В таком случае доктора говорят о простом удалении зубов.

Но если зуб мудрости не прорезался, неправильно расположен в толще челюсти, имеются нависающие края слизистого капюшона, то доктора говорят о сложном и атипичном удалении — это две разные методики, проходящие каждая по своему алгоритму, имеющие особенности реабилитации и постоперационного ухода.

Именно со сложным и атипичным удалением связаны все страхи пациентов, которые нередко заставляют отказаться от операции и тянуть время до тех пор, пока откладывать операцию уже не представляется возможным. Так стоит ли бояться операции и так ли все страшно на самом деле?

Сложное удаление зубов мудрости: возможно ли избавиться от боли?

В случае, если зуб мудрости занимает неправильное положение, его корни искривлены и задевают корни или коронку соседнего зуба, коронка разрушена, и щипцы просто не могут за нее зацепиться, доктора используют дополнительные инструменты: элеваторы, бормашину и боры для разделения зуба на части. Такое удаление называется сложным.

Один вид стоматологических инструментов и понимание, как они будут использованы, вызывают дрожь и страх, а, как известно, такие состояния усиливают боль. На самом деле, стоматологи могут гарантировать отсутствие сильной боли при удалении зубов, чему будет способствовать полноценное обезболивание.

Добиться отсутствия боли можно при помощи современных, довольно сильных анестетиков, которые убирают боль на продолжительный период, достаточный для проведения операции. Единственное, что может ощущать пациент — давление на челюсть, когда доктора проводят операцию.

Страх пациентов может усиливать неприятные ощущения и боль, именно с этим связаны истории о жуткой операции, которая принесла массу страданий. Поэтому нередко перед плановыми операциями по сложному удалению зубов мудрости рекомендована премедикация.

Сложное удаление зубов мудрости проходит по стандартной схеме, с единственным исключением — дополнительное использование хирургических инструментов. Элеваторами могут создаваться рычаги давления, помогающие удалить аномально расположенные корни зубов или целые зубы, которые находятся в неправильном положении.

После удаления зубов при помощи элеваторов доктора тщательно осматривают лунку удаленного зуба, оценивают состояние краев альвеолярного отростка, причем нередко им приходится выравнивать острые края тонкой костной пластинки при помощи специальных щипцов.

После сложного удаления зубов рекомендовано ушивание краев лунки. Дело в том, что удаление зубов при помощи элеваторов — травматичная операция, и для скорейшего заживления и профилактики присоединения вторичной инфекции в лунке зуба оставляют лекарство и ушивают.

Атипичное удаление зубов мудрости

Если зуб мудрости в толще челюсти расположен неправильно и лежит горизонтально, его коронка не показалась в полости рта и упирается в коронку или корни соседнего зуба — такой зуб называется ретинированным. Для его удаления понадобится не только использование дополнительных инструментов, но и доступ, которого можно добиться только путем хирургического разреза.

Если требуется хирургический разрез — удаление является атипичным. Иногда такая методика необходима при формировании слизистого капюшона.

Добиться полноценного обезболивания и при таком удалении возможно. Некоторые анестетики и методики ее проведения, могут гарантировать отсутствие боли в течение 2 часов. Этого вполне достаточно для проведения операции. Для еще большего комфорта пациента может быть использовано дополнительное обезболивание слизистой.

После хирургического разреза и формирования доступа к зубу мудрости удалять его можно различными инструментами — щипцами, но чаще элеваторами. Иногда требуется разделение зуба мудрости на части, для этого используют специальные боры. Сама операция может занимать от получаса до нескольких часов, но обычно докторам удается удалить зуб менее чем за час.

После проведения удаления оценивается состояние хирургического поля: наличия осколков зуба, костной ткани. После кюретажа лунки в нее закладывается специальное лекарство с антисептическим и противовоспалительным эффектом, края раны ушиваются.

Реабилитация у лиц с сопутствующими заболеваниями

Реабилитация после удаления зубов мудрости занимает продолжительный период и связана с некоторыми трудностями. Но если выполнять все рекомендации специалистов, то можно избежать серьезных последствий и сократить период восстановления.

Особо тщательно соблюдать рекомендации необходимо пациентам с сопутствующими заболеваниями:

• гипертония. Перед операцией необходимо предупредить доктора о перепадах давления и о заболевании. Если после операции давление повышено, могут потребоваться лекарства, выписанные доктором;
• сахарный диабет. Перед операцией и после необходимо померить сахар и при его повышении принять соответствующие меры. Ввиду того, что при заболевании возрастает риск присоединения вторичной инфекции, а раны плохо заживают, последующие этапы реабилитации разрабатываются в индивидуальном порядке.

Как правило, диабетикам расписывается прием антибиотиков, и посещения специалиста для контроля процессов заживления после удаления проходят чаще: на следующий день, 3-й, 4-й, 7-й, 10-й и 14-й дни после операции.

Боль в постоперационном периоде

Ввиду сложного оперативного вмешательства, после того как отойдет анестезия, пациентов будет беспокоить боль, давящего, ноющего или распирающего характера. Она может усиливаться при разговоре и открытии рта, но, несмотря на это, стоматологи советуют больше разговаривать — это стимулирует процессы заживления и боль быстрее проходит. Пациенту с плохим самочувствием стоматологи могут дать больничный, но только на несколько дней, исходя из состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Избавиться от боли в этот период помогут обезболивающие препараты, которые может порекомендовать стоматолог, учитывая перечень сопутствующих заболеваний. Кроме того, можно воспользоваться и другими способами обезболивания: приложить холод к щеке. Держать холод можно не более 5 минут, после чего сделать перерыв на 10 минут. Достаточно 3 — 4 повторений, чтобы избавиться от боли на несколько часов.

Когда проходит боль, реабилитация не заканчивается, так как впереди еще длительный период восстановления и заживления раны.

Антибиотики: можно ли от них отказаться?

Антибиотики назначаются всегда при сложном, и тем более атипичном удалении. В полости рта каждого пациента проживает множество разнообразных микроорганизмов, которые могут вызывать различные заболевания. После операции открытая раневая поверхность, снижение общей резистентности могут способствовать инфицированию лунки, ее воспалению.

С целью профилактики докторами назначаются антибиотики широкого спектра действия. Отказаться от их использования нельзя, особенно лицам с сахарным диабетом, иммунодефицитами.

Назначение антибиотиков позволит снизить риски инфицирования, воспаления, поэтому реабилитация пройдет успешнее и займет меньший промежуток времени.

Пациенты должны понимать, что антибиотики нужно пить полным курсом, строго соблюдая график их приема. Следует также посещать специалиста для контроля состояния. При необходимости докторами могут

назначаться другие группы препаратов, способствующие быстрому восстановлению и нормализации самочувствия.

Операция по удалению зубов мудрости сложная и для организма является сильным стрессом. Это травма, на которую он реагирует соответствующе. Если у пациентов возникают какие-либо вопросы, сомнения — необходима консультация специалиста, тем более, если состояние не улучшается, а, наоборот, ухудшается.

Ретинированный зуб

Ретинированные и дистопированные зубы: лечить или удалять

Прежде чем ответить на вопрос – удалять или лечить ретинированные и дистопированные зубы, необходимо разобраться, что это такое, какую угрозу в себе таит, как диагностировать, а также возможно ли предотвратить данную патологию.

Что такое ретенция

Итак, что значит ретинированный зуб? В стоматологии ретинированным считается не прорезавшийся по различным причинам, но сформировавшийся зуб, остающийся целиком в челюсти или частично скрытый десной. Ретенцию подразделяют на два вида:

1. полная – зуб не прорезался и целиком спрятан внутри кости под десной. Его невозможно увидеть или нащупать,
2. частичная – зуб не полностью прорезался и из-под десны выглядывает лишь отдельная его часть.

Ретинированные элементы деформируют десны, провоцируют их воспаление, отрицательно сказываются на процессе пережевывания пищи. Если проблему не решить вовремя, может развиться инфекция, которая навредит другим внутренним органам. Также из-за значительной нагрузки при жевании, ретинированный зуб может сломаться. В таких случаях потребуется длительное лечение, требующее значительных материальных затрат.

Что такое дистопия

Дистопированным является зуб, формирование и рост которого происходят с отклонениями. Например, он развивается правильно, но вырастает в неположенном месте или же, наоборот, занимает свое место, однако нарушается угол роста.

Исходя из этих возможных вариантов, дистопированные зубы могут иметь следующие нарушения:

1. наклон влево или право,
2. изменение оси роста,
3. нарушение положения относительно остальных зубов в ряду – они буквально «вдавлены» внутрь полости рта или смещены вперед, к губам или щеке.

Игнорирование такой патологии может стать причиной формирования неправильного прикуса, что в свою очередь негативно повлияет на эстетическую привлекательность улыбки.

Важно! Ретенция и дистопия могут дополнять друг друга т.е. аномально растущий зуб может быть ретинированным и наоборот. Он болит, мешает, постоянно тревожит пациента. Развитие двойной патологии таит в себе серьезную угрозу для здоровья не только полости рта, но и организма в целом. К слову, наиболее часто она встречается у так называемых мудрых «восьмерок».

Причины появления ретенции и дистопии

Так почему же эти патологии возникают и можно ли их избежать? Причинами появления аномалий может стать следующее:

• генетическая предрасположенность: особенности строения челюсти пациент мог получить по наследству,
• наличие зубов мудрости: они прорезаются достаточно поздно и чаще всего совмещают и ретенцию и дистопию одновременно. Прорезывание «восьмерок» может быть затруднено из-за аномалий эмбрионального развития (например, при повышенной плотности мягких тканей),
• травмы челюсти, полученные в результате механических повреждений,
• аномалии прикуса: это может быть, например, наличие зубов сверхкомплекта – они являются «лишними» и занимают место отведенное основным, которые вырастают позже. Вследствие дефектов прикуса нагрузка на челюсти увеличивается, что может привести к их разрушению, глубокому поражению околозубной ткани и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава,
• стоматологические заболевания: воспалительные процессы во рту, кариес, преждевременная утрата или наоборот длительное присутствие молочных зубов мешают сформироваться правильному постоянному прикусу,
• заболевания: рахит, инфекционные и соматические расстройства, истощившие организм и нарушившие обмен веществ.

Важно! Следите за тем, чтобы в рационе питания присутствовали грубые растительные и животные волокна, твердые овощи и фрукты. Именно благодаря этому челюсти наших предков получали необходимую нагрузку, в результате чего исключался риск атрофии костной ткани, и ретенции.

Симптомы и диагностика

Зачастую ретенция протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у стоматолога. Но выявить самостоятельно полуретинированный зуб несложно, его можно обнаружить, тщательно ощупав излишне выпирающую десну. О наличии неполной ретенции говорит и частичное прорезание коронки, в результате чего слизистая может систематически травмироваться, на ней появляется отек, изменяется ее оттенок, и начинается воспалительный процесс. Для постановки окончательного диагноза нужно сделать рентген, а иногда пройти компьютерную томографию.

Важно! При ретенции некоторые пациенты жалуются на боль, в том числе при пережевывании пищи, неудобства при открытии рта. На ретинированных зубах нередко появляется пришеечный кариес, пульпит, хронический периодонтит. Еще один признак – образование фолликулярных кист. Они могут нагнаиваться и провоцировать гайморит, абсцессы, гнойно-некротические процессы челюстей.

Дистопию обнаруживает стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе осмотра. Однако заметить ее может и сам пациент. Эта аномалия провоцирует формирование неправильного прикуса, приводит к повреждению языка, губ, щек. В результате травмирования образуются язвочки, ощущается боль во время приема пищи. Становится невозможной и полноценная гигиена ротовой полости, а плохо удаленный налет и остатки еды служат благоприятной почвой для развития кариеса.

Что делать с «аномальными» зубами

Важно! Даже если у вас нет явных признаков ретенции или же дистопии, лучшей профилактикой осложнений будут являться ежегодные осмотры у стоматолога и рентгенография, которая позволит выявить скрытые процессы. После тщательной диагностики заболевания только квалифицированный специалист пропишет правильное лечение и даст рекомендации по уходу.

Лечение назначается исходя из особенностей клинической истории отдельного пациента, результатов рентгенологического обследования. Зуб сохраняют, если он не несет потенциальной угрозы здоровью, а его наличие не чревато последствиями и не доставляет беспокойства. Но чаще всего показано удаление, особенно это касается нижних зубов – в случае возникновения воспаления вероятность проникновения инфекции в обширные структуры костной ткани здесь более велика, чем на верхней челюсти.

Аномальные элементы улыбки удаляют часто, а показаниями к удалению могут быть разные факторы: задержка смены молочных зубов, отсутствие физиологического рассасывания корней, наличие «лишних» зубов, неправильное расположение, отсутствие пространства для роста, ярко выраженные клинические симптомы, осложнения.

Удаление производят хирургическим путем. Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемная единица удаляется щипцами, извлекаются обломки. На завершающей стадии костные выступы сглаживаются, лунку обрабатывают спецраствором и ушивают.

Послеоперационный уход

Период после операции играет значимую роль в успешном завершении лечения. Обычно пациент получает рекомендации, которым нужно очень внимательно следовать:

• в течение 3-4 часов после операции нельзя принимать пищу, пить, курить,
• при гигиенических процедурах необходимо проявлять особую осторожность и не увлекаться интенсивным надавливанием, и даже полосканиями в области ранки,
• пережевывая пищу нужно пользоваться здоровой стороной: еда при этом должна быть мягкой, не слишком холодной или горячей, чтобы не травмировать ранку,
• в первые два дня после операции следует ограничить физические нагрузки.

Зачастую человек не обращает внимания на подобные дефекты улыбки, полагая, что они не навредят, или просто испытывая страх перед посещением стоматолога. Но в большинстве случаев пренебрежительное отношение к проблеме чревато серьезными последствиями: развитием патологий прикуса, расстройством работы органов пищеварения, угрозой лишиться соседних зубов. Если ее запустить, это грозит травмированием языка, щек и слизистой, это объясняет и то, почему воспаляется десна. У пациента могут развиться дефекты дикции и асимметрия лица, что вызывает проблемы при общении и установлении личных контактов.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, достаточно следить за состоянием челюсти у детей в период ее развития, а также своевременно проводить лечение возникающих проблем.

Видео по теме

Что такое ретинированные и дистопированные зубы? Лечим или удаляем

Операция на разъединенных корнях зубов

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

• болезненность десен , появление отеков около зуба;
• онемение части лица из-за воздействия зуба на нервные окончания;
• риск изменения положения соседних зубов;
• проблемы с лечением соседних зубов (сложности с протезированием и т.д.);
• возникновение заболеваний, непосредственно спровоцированных неправильным положением зуба.

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при местном обезболивании, либо под общим наркозом. При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

Бывает ли предрасположенность к кариесу?

Вопрос, почему у некоторых людей зубы устойчивы перед кариесом, хотя микрофлора есть у всех, давно волновал ученых. Выяснилось, что действительно существует индивидуальная устойчивость зубных тканей и в целом организма.

Кариес развивается на участках зубной поверхности, благоприятных для скопления налета. К примеру, более уязвимы перед заболеванием зубы с колбообразными фиссурами – складками на жевательной поверхности. В этой области микробной бляшке проще сформироваться из-за регулярного скопления остатков пищи.

Кроме того, на предрасположенность к кариесу влияет характер зубной эмали и процесс формирования на ней тонкой пленки из органических веществ – пелликулы.

В системном плане степень повреждения зубов находится в прямой связи с лицевым строением, типом челюстей и прикуса. Слюнные железы и состав выделяемого ими секрета, а также индивидуальные нюансы пережевывания пищи дополняют факторы риска. Даже обработка продуктов питания во время готовки и высокий процентов углеводов в рационе увеличивают риск появления заболевания.

Существует еще ряд факторов развития кариеса, которые мы подробнее рассмотрим ниже.

Установлено, что процент страдающих кариесом отличается в разных странах. К примеру, в США и России этот показатель достигает 99%, а в Нигерии – всего 2%. Объясняется это характером и количеством осадков, уровнем минерализации почвы и воды. Так, оказалось, что риск развития кариеса напрямую зависит от содержания фтора в воде.

Если человек трудится на химическом предприятии и имеет дело с агрессивными веществами (кислоты, щелочи, промышленные отходы), он значительно более остальных подвержен заболеванию. То же касается и кондитерских производств. Отсюда вывод: индустриальное общество платит за комфорт в том числе и здоровьем своих зубов.

Возрастной фактор

Наукой выяснено, что спустя первые два года жизни активность кариозного процесса начинает возрастать с геометрической прогрессией и достигает 60% к 11-ти годам. Снижается же она только после сорока лет.

Половой фактор

Женщины чаще страдают от кариеса, чем мужчины. Эта статистика обусловлена хотя бы тем, что у представительниц прекрасного пола ослабляется иммунитет и возникает нехватка кальция во время беременности и грудного кормления младенца. Помимо этого, дамы больше любят сладости.

Подготовка к вмешательству

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне осложнений после удаления сложных зубов не бывает.

Перед операцией делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить его локализацию в кости и диагностировать состояние окружающих его тканей.

При наличии воспалительного процесса за день до планируемой операции пациенту проводится антибактериальная терапия.

Симптомы кариеса и его развитие

Развитие кариеса происходит с той или иной интенсивностью в зависимости от следующих условий:

• наличие микрофлоры, способствующей развитию болезни;
• большое количество легкоусвояемых углеводов в рационе;
• ослабление иммунитета;
• ненадлежащая гигиена ротовой полости.

Углеводистая пища во время употребления ферментируется микрофлорой зубного налета. В итоге образуются органические кислоты, которые деминерализуют эмаль. Развиваясь, кариес разрушает ткань эмали, затем дентин, после чего добирается и до пульпы, трансформируясь в зубной пульпит. Последний же, в свою очередь, без своевременного принятия медицинских мер грозит перерасти в периодонтит той или иной разновидности.

Кариозный процесс проходит ряд стадий в своем развитии:

1. Сначала кариес почти незаметен. Однако доктор уже на этом этапе способен выявить признаки патологии. Так, из-за снижения количества кальция в эмали и обнажения дентина зуб может измениться в цвете в сторону мелового, коричневого или черного тона.
2. В зубе образуется полость.
3. Повышается чувствительность к холодным, горячим, сладким продуктам.
4. В запущенной стадии возникает острая боль.

Какие методы используются?

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

• щипцами;
• элеватором;
• при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

1. Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
2. К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.
3. Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Классы кариеса

Существует специально разработанная и признанная у стоматологов всего мира классификация кариеса по Блеку.

Заболеванием поражена жевательная поверхность боковых зубов. Эмаль постепенно растворяется. Далее повреждение затрагивает дентин, кариозная фиссура становится больше и глубже, темнея. Поверхностный кариес эмали I класса на этапе пятна при грамотных лечебно-профилактических мерах может быть обратимым. Для его ликвидации используются современные методы лечения кариеса без бормашины.

Кариес разрушающе воздействует на контактную поверхность боковых зубов. На эмали в нижней части поверхности зуба наблюдается просветление треугольной формы. Проявляется это в виде треугольного просветления эмали, расположенного в нижней части зубной поверхности. Нередко такую скрытую патологию нелегко обнаружить даже специалистам.

Поражена контактная поверхность передних зубов. Как правило, данный класс заболевания характерен для тех, кто не пользуется зубной нитью, а также часто употребляет сладкие продукты и напитки.

Невылеченный кариес III класса начинает разрушать дентин на участке угла режущего края зуба и переходит в стадию IV класса.

Прикорневой (или пришеечный) кариес затрагивает боковые или передние зубы вдоль десневого края. На ранней стадии этого класса на поверхности зубов в приграничной с десной области возникают белые каемки. Далее развивается очаг патологии вначале овальной, а потом клюшкоподобной формы. Зуб мудрости нередко поражается таким кариесом и в этом случае практически обречен на удаление.

Для данного класса характерно разрушение бугорка либо режущего края. Любители жевательных резинок с сахаром или карамели чаще подвержены атипичному кариесу, равно как и владельцы резцов совкообразной формы.

Помимо описанной выше классификации существует и разделение кариеса на отдельные виды.

Генерализованный, системный, или множественный кариес развивается стихийно и может одновременно поражать 6-20 зубов, прием в одном зубе могут появиться сразу несколько полостей.

Заболевание протекает в острой форме, интенсивно и грозит потерей зубного ряда целиком. Причинами такого недуга могут стать инфекционные заболевания в тяжелой форме, хронические болезни легких и бронхов, а также общее ослабление иммунной системы.

Кариес корня

Корень зуба обнажается и повреждается кариесом. Как правило, патология характерна для людей пожилого возраста и касается, в первую очередь, боковых зубов. Все дело в том, что с возрастом десна убывает, возрастает риск атрофии кости, снижается количество выделяемой слюны.

Сначала такой кариес разрушает видимую поверхность корня, которая темнеет. Далее очаг болезни захватывает корневую часть полностью. Часто это переходит в стадию ампутационного кариеса и вызывает перелом: коронка зуба полностью отделяется от корня. При нерегулярной и неправильной чистке зубов, а также оставлении корня в обнаженном состоянии, возникает рецидив.

Развивается в прежде запломбированных зубах. Обычно это случается по причине неполного удаления ранее пострадавших тканей либо недостаточно качественной пломбировки с нарушением краевого прилегания в процессе первичного лечения.

Также рецидив может произойти из-за пренебрежения правилами гигиены полости рта. В ранней стадии кариес описанной формы обладает темно-коричневым цветом и развивается на участке около края пломбы.

Чтобы не допустить появления кариеса или вовремя пресечь его, не забывайте регулярно и правильно соблюдать гигиенические меры, а также не реже раза в шесть месяцев проходить осмотр у стоматолога.

Проблемы ретинированных зубов

Зубы, которые не прорезались по каким-либо причинам, называются ретинированными. Чаще всего таким зубом становится восьмерка, поскольку она прорезывается позже остальных, когда места в челюсти уже не остается.

Ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они не участвуют в процессе пережевывания пищи, но несут в дальнейшем угрозу появления воспаления. Особенности удаления ретинированных зубов состоят в том, что они локализуются в неудобном положении и для доступа к таким зубам необходимо нарушать целостность десны.

В среднем удаление такого зуба занимает около часа, но может длиться и дольше.

Этапы экстракции

В начале процедуры делается надрез на десне, покрывающей зуб. Затем в кости просверливается углубление и удаляется ретинированный зуб. Следующий этап – удаление обломков кости, обработка раны антисептиком и наложение швов.

После оперативного вмешательства рекомендовано принять противовоспалительные препараты, приложить лед к щеке, чтобы сгусток крови сформировался быстрее, а лунка не стала входными воротами для инфекции.

Осмотр лунки производится через неделю. Осложнения после удаления ретинированного зуба могут проявляться в виде занесения инфекции в лунку и воспаления надкостницы, но при сформированном кровяном сгустке это возникает редко.

Дистопированный зуб – что делать?

Дистопированным называется зуб, который неправильно расположен по отношению к своим соседям. Он может изменять угол роста, поворачиваться вокруг себя, а может и вовсе занимать место другого зуба.

Наличие проблемного зуба значительно осложняет расположение соседних зубов, портит прикус и может отразиться на внешнем виде пациента (некрасивая улыбка, появление ямочек и т.д.).

Проблемные зубы могут появляться частично, обнажая лишь часть коронки, либо возвышаться под слоем слизистой оболочки. Дистопированными чаще всего бывают третьи моляры. Если такие зубы не удалять, они провоцируют пародонтоз, воспаление, пародонтит.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Сложное удаление зубов

Удаление зубов бывает простым и сложным (хирургическим). Первое применяется для ликвидации однокорневых или расшатанных зубов, когда ничто не мешает их извлечению. Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы. Чаще всего такие проблемы возникают с зубами мудрости.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости – выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

Очень важно в постоперационный период сохранить целостность кровяного сгустка, который образовывается в лунке после извлечения зуба. Для этого придерживайтесь таких рекомендаций:

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.