Экзостоз зуба после удаления

Экзостоз десны и нижней челюсти после удаления зуба. Способы лечения

На слизистой оболочке десны можно встретить наросты различной этиологии. Как правило, характер новообразований может быть как доброкачественным, так и онкологическим. Среди доброкачественных образований очень часто встречается экзостоз на десне. С целью избавления от проблемы без возникновения осложнений необходимо знать признаки экзостоза в полости рта, методы диагностики и лечения.

Экзостоз в стоматологии – что это такое

Экзостоз (класс остеофитов) – это доброкачественное образование из косто-хрящевой ткани, локализирующееся на десне. Развитие припухлости происходит медленно в течение нескольких месяцев. Когда хрящевой нарост приобретает значительный размер (до 3-4 мм), экзостоз начинает проявляться сквозь слизистую оболочку в виде беловатого шарика или шипа.

На данный момент сложно сказать о возможной причине развития экзостоза во рту. Изучение этиологии новообразования проводиться до сих пор. В основном разрастание нароста провоцируется множественными травмами и неаккуратным хирургическим вмешательством.

Экзостоз десны после удаления зуба встречается чаще всего. После удаления зуба мудрости риск возникновения костного нароста наиболее высок из-за сложности операций и травмирования кости челюсти.

Место локализации экзостозов нижней челюсти находится на альвеолярном отростке передних резцов, также образование можно обнаружить у основания клыков с небной или язычной стороны. На верхней челюсти места поражения могут находиться на слизистой оболочке моляров как с щечной, так и с небной стороны.

При возникновении нароста на десне необходимо обратиться к остеопату и стоматологу-ортопеду с целью обследования костной системы всего организма, диагностики патологического процесса в ротовой полости с дальнейшим назначением лечения.

Экзостоз десны

Основные симптомы

Особенностью экзостоза в стоматологии является отсутствие дискомфорта на первых стадиях развития новообразования. В некоторых случаях нарост на десне не дает о себе знать до тех пор, пока пациент не придет на профилактический осмотр к стоматологу. При разрастании экзостоза до 3 мм проявляются следующие признаки патологии:

• языком легко нащупывается твердая шишка с гладким верхом;
• при разговоре и пережевывании пищи языку не хватает места;
• цвет слизистой оболочки в месте поражения становится белым;
• из-за наличия инородного тела во рту изменяется речь больного (появляется шепелявость);
• при локализации экзостоза вблизи зубов мудрости возникает ноющая боль, затрудняющая открывание рта;
• изменяется конфигурация лица.

Твердая шишка на десне

Помимо дискомфорта, доброкачественные наросты могут стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости: при постоянном механическом воздействии экзостоза со слизистой оболочкой губы или щек образуются язвочки и раны. Такие условия являются благоприятными для развития бактериальной или грибковой инфекции.

Как диагностировать экзостоз на десне и нижней челюсти

После того как пациент посетит врача-стоматолога с жалобами на инородный предмет в ротовой полости, с целью постановки правильного диагноза специалист назначает ряд диагностических обследований. После визуального осмотра и пальпации пораженного участка доктором назначаются:

Благодаря снимку челюсти можно определить точный размер образования, его место локализации и возможность соприкосновения с корнями зубов, наличие кариеса или пульпита.

Биопсия и цитологический анализ позволяют дифференцировать экзостоз челюсти с онкологическими опухолями.

Удаление экзостоза в стоматологии

После получения результатов диагностических исследований врачом решаются основные вопросы: Как лечить экзостоз? Требуется ли хирургическое вмешательство?

При обнаружении экзостоза на десне при плановом осмотре стоматологом образование остается без лечения и ставится под динамическое наблюдение.

В случаях, когда причиной патологии являются нарушения функции органов гормональной или кровеносной системы, есть шанс избавиться от нароста путем лечения сопутствующего заболевания без операционного иссечения опухоли. В других же случаях хирургическое лечение обязательно. Операция имеет свои показания и противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Как любое хирургическое вмешательство, удаление экзостоза в стоматологии имеет ряд показаний и противопоказаний.

Почему после удаления зуба появляется экзостоз, каковы признаки и симптомы этого осложнения на десне?

Существуют стоматологические заболевания, которые не сопровождаются болью, к таковым относится и экзостоз. Появление небольшой шишки на десне редко вызывает беспокойство у пациентов, ведь больше никаких тревожных симптомов не возникает, и, как правило, больной обращается за медицинской помощью лишь на этапе активного прогрессирования болезни.

Между тем, недуг может иметь весьма серьезные последствия. Разросшееся костное образование мешает правильно пережевывать пищу и разговаривать. У детей формируется неправильный прикус.

Что такое экзостоз?

В стоматологии экзостозы (остеофиты) ассоциируется с костными или костно-хрящевыми наростами. Выступы могут образовываться на поверхности челюсти, нередко на небе. Они разветвляются и имеют извилистую конфигурацию. Провоцируют развитие этого заболевания множество факторов, но чаще вырост появляется вследствие полученной травмы.

Костная ткань в силу ряда причин начинает разрастаться на отдельном участке челюстного ряда. Внешне нарост напоминает шишку, шип или гриб. Затвердевшая хрящевая ткань может повреждать покрывающие ее слизистые, из-за чего на десне или небе появляются болезненные ранки.

В верхнем челюстном ряду новообразования чаще появляются в области моляров, как с внутренней, так и с внешней стороны. Экзостоз на нижней челюсти развивается преимущественно в основании резцов и клыков. Обычно новообразование носит доброкачественный характер, хотя в медицинской практике встречались случаи его перехода в злокачественную опухоль.

Почему после удаления зуба появляется экзостоз?

На сегодняшний день точные причины возникновения экзостоза десны ученым установить не удалось. К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

Самой распространенной причинной формирования экзостоза является удаление зуба. Если во время операции хирургом будет нарушена методика экстракции зуба, ткани пародонта могут сместиться или деформироваться. Ошибка врача приводит к образованию выступа на челюсти.

После некачественно проведенной операции пациенты начинают ощущать у себя во рту новообразование. Его легко обнаружить, если провести языком вдоль поврежденного участка слизистой.

Иногда выступ после удаления зуба появляется не по вине врача, а вследствие гиперкальциемии. Избыток кальция в организме приводит к его оседанию на костях. Этот минерал в большом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах и жесткой воде.

Характерные симптомы

Экзостоз у взрослого образуется не только в полости рта, наросты возникают и на стопах, кистях и ключице. Лишь кости черепа не подвержены этому заболеванию. У человека могут появиться сразу несколько наростов, их формы и размеры могут разительно отличаться. Иногда новообразование больше похоже на шип, нередко оно имеет форму гриба с узким основанием и широкой поверхностью.

Клиническая картина во многом зависит от местоположения нароста, его формы и размеров. Некоторые пациенты с трудом обнаруживают небольшие новообразования у себя во рту, часто они узнают о проблеме только после получения рентгеновских снимков. Иногда остеофит приобретает громадные размеры, его форма может напоминать круглый апельсин.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На этом этапе диагностировать болезнь можно только в условиях клиники. Стоматолог определит локализацию нароста и установит причину его появления.

По мере прогрессирования болезни симптоматика приобретает более выраженный характер:

• На десне образуется возвышение. Оно покрыто слизистой оболочкой.
• Новообразование постепенно увеличивается в размерах. Если небольшой нарост не доставлял дискомфорта, то наличие большой шишки во рту мешает правильному расположению языка. Пациент постоянно испытывает ощущение присутствия инородного предмета в ротовой полости.
• Пациент начинает испытывать боль (различной интенсивности).
• Слизистые, покрывающие вырост, меняют цвет — становятся ярко-розовыми.
• Возникает окклюзия. Движение крови по капиллярам и сосудам в пораженной области замедляется.
• Наблюдается частичная дисфункция нижней челюсти.

Когда необходимо удаление экзостоза?

Самостоятельно избавиться от нароста в домашних условиях невозможно. Заболевание лечится исключительно хирургическим путем. Альвеолотомия в стоматологической клинике проводится хирургом. Процедура не из приятных, она имеет массу противопоказаний:

• детский возраст;
• сахарный диабет;
• нарушение в системе кроветворения;
• эндокринные заболевания и пр.

При небольших размерах экзостоза врач может отложить проведение операции на неопределенный срок. Если нарост не доставляет человеку дискомфорта, то с его удалением не стоит торопиться. Нарост со временем не исчезнет, а лишь увеличится в размерах. Этот процесс может затянуться на долгие годы, но рано или поздно потребуется помощь хирурга.

Также без хирургического вмешательства не обойтись тем пациентам, которым необходимо поставить протез. Костный нарост станет непреодолимой преградой на пути к установке имплантов. Нередко показаниям для удаления экзостоза становится эстетический дефект, который мешает человеку находиться в обществе.

Детям редко проводят процедуру по удалению костного выступа, как правило, врачи предпочитают подождать до того момента, когда ребенку исполниться 18 лет. В раннем возрасте кости быстро растут, поэтому есть вероятность самостоятельного разрешения экзостоза.

Альвеолотомия проводится под местным наркозом. Врач делает небольшой надрез на десне и спиливает новообразование, в завершение на рану накладываются швы.

Удаление экзостоза

— Что представляет собой процедура?
— Что такое экзостоз? Причины заболевания
— Симптомы заболевания
— Показания и противопоказания
— Технология проведения операции. Что нужно знать пациенту перед удалением экзостоза?
— Реабилитационный период. Что нельзя делать после проведения процедуры?

Что представляет собой процедура?

Удаление экзостозов представляет собой хирургическую операцию в полости рта, целью которой является устранение костных выступов и сглаживание челюсти . Вмешательство проводится под местной анестезией. Постоперационные осложнения встречаются крайне редко. Если в процессе реабилитации пациент страдает от болей, ему назначаются анальгетики.

Что такое экзостоз?

Экзостоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается разрастание челюстной кости. Образование нароста (новообразования) происходит из хрящевых тканей, которые постепенно уплотняются и костенеют.

Форма экзостозов разнообразна: в виде горошин, шипов, полусфер и т.д. Что касается размеров, то они колеблются от микроскопических – заметных лишь на рентгеновских снимках, до очень крупных – препятствующих полному смыканию рта.

Причины образования челюстных экзостозов:

• Аномальное срастание тканей после удаления зуба. Чаще всего это является следствием ошибки врача-хирурга, который некачественно наложил швы на лунку;
• Травмы и ушибы челюстно-лицевого аппарата;
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

В большинстве случаев экзостозы не вызывают болезненных ощущений у пациента. Наросты обнаруживаются случайно во время планового осмотра у стоматолога-терапевта или ортодонта при подготовке к протезированию.

Врач отмечает нетипичную для слизистой оболочки полости рта окраску поверхности новообразования, его подвижность.

Характерным местом образования экзостоза считается зона срединного шва неба. При такой локализации смыкание челюстей свободное. Другие положения нароста усложняют этот процесс.

Показания и противопоказания к удалению

Хирургическое вмешательство по удалению экзостозов необходимо в следующих случаях :

• новообразование активно растет;
• пациент испытывает давление на соседние зубы;
• косметические дефекты – экзостозы имеют вид белых шариков, заметных во время смеха и разговора;
• вероятность трансформации в злокачественную форму;
• подготовка к имплантации или установке съемных и несъемных протезов.

Отметим, что в случае, если экзостоз небольших размеров и не растет, целесообразно отказаться от операции в пользу регулярных осмотров у хирурга и контроля текущего состояния.

• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• низкая свертываемость крови;
• онкология.

Временно воздержаться от вмешательства придется в случае наличия острых инфекционно-воспалительных заболеваний в организме.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе пациенту следует сделать панорамный снимок челюсти, по которому хирург перед операцией определит точное местоположение нароста, его плотность и глубину.

Прием пищи, напитков, а также курение возможны не позднее, чем за 3-4 часа до вмешательства.

Технология проведения операции

Операция по удалению экзостоза длится не более 2 часов и включает следующие этапы:

• введение инъекционной анестезии;
• надрезание и отслойка тканей десны;
• удаление экзостоза бором, пьезоаппаратом или лазером;
• восстановление десневых тканей с последующим наложением швов.

Рецидив при успешном удалении экзостоза возможен в 5% клинических случаев.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает 5-7 дней. В этот период нельзя употреблять горячую, жесткую и грубую пищу, алкогольные напитки. Противопоказаны физические нагрузки, а также посещение бани и сауны. По возможности следует избегать курения.

Антибиотики после удаления экзостоза обычно не назначают. Рекомендованы полоскания ротовой полоски антисептическими растворами, настойками и отварами лекарственных трав. Болевой симптом купируют безрецептурными анальгетиками.

Copyright © «Королевская улыбка»
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.»
Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Удаление экзостоза зуба или челюсти

Удаление экзостоза зуба или челюсти — радикальная мера в хирургической стоматологии, когда новообразования доставляют проблемы, вызывают клинические проявления, ухудшают качество жизни больных.

В большинстве случаев, врачи прибегают к выжидательной тактике. После удаления назначается длительный реабилитационный период, во избежание постоперационных осложнений.

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

• Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
• При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
• Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

Клинические проявления

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Однако по мере роста, или при необычной локализации, новообразование сопровождается следующими признаками:

1. Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
2. Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
3. Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
4. Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

Причины экзостоза во рту

Основная причина — удаление зубной единицы и особенности восстановления краев лунки. При сложном удалении повышается риск нарушения этапов восстановления, края лунки не сглаживаются, а приводят к уплотнению и формированию костных шипов.

• Травмы челюстных костей любой сложности.
• Перенесенные операции на челюсти.
• Сложное удаление зуба.
• Имплантация фрагментов челюсти перед протезированием.

1. Инфекции и воспаления, приводящие к разрушению кости (свищи, флюсы, сепсис и другие).
2. Аномалии развития костей, зубов любой природы.
3. Эндокринные расстройства и заболевания.
4. Кистозные процессы.
5. Осложненный стоматологический анамнез.

Диагностика, дифференциальная диагностика экзостоза зуба или челюсти

Диагноз челюстной или зубной экзостоз выставляют на основании жалоб больного, его клинического и жизненного анамнеза, физикального осмотра полости рта, рентгенографии.

Осмотр стоматолога выявляет альвеолярные отростки, при ощупывании костная опухоль безболезненна, неподвижна.

Слизистая над измененной костью истончена, а при ее повреждении приводит к изъязвлению — стоматитам.

На рентгене определяется четкое разрастание кости с четкими очертаниями.

Патология дифференцируется от любых доброкачественных или злокачественных опухолях кости.

Лечение экзостоза — показания к удалению костных наростов

Лечение костных наростов на челюстной кости не может быть консервативным, медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер — например, при присоединении инфекций, стоматитов, афтозных язв.

Хирургическая операция назначается только при особых показаниях, обычно при небольшом объеме новообразования ограничиваются выжидательной тактикой.

Показаниями к удалению костных наростов на челюсти являются:

• Стремительный рост новообразований.
• Слишком крупные размеры измененной кости.
• Болезненность.
• Нарушение подвижности зубов.
• Изменение черт лица, асимметрия, нарушение прикуса.
• Появление хронических заболеваний полости рта.
• Необходимость установки ортопедических конструкций.
• Подготовка к протезированию.

Если экзостозы прорастают через верхнечелюстные кости, возникает выраженный косметический дефект. Локализация нароста на нижней челюсти приводит к нарушению окклюзии (неполному смыканию челюсти), процесса жевания, влияет на речь, слюноотделение.

Операцию по удалению экзостозов не проводят при следующих состояниях и заболеваниях:

• Тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, почек, печени, крови).
• Активная фаза туберкулеза.
• Сахарный диабет.
• Острое инфекционно-воспалительное заболевание полости рта.
• Период реабилитации после перенесенной травмы челюстных костей.

Сначала купируют основной препятствующий фактор, после чего прибегают к хирургическому вмешательству.

Удаление проводится только после оценки потенциальных рисков и ожидаемой пользы для пациента.

Обязательна консультация врача-анестезиолога. Так, если экзостоз имеет доступную локализацию, можно ограничиться местной анестезией. Если же костное разрастание требует сложного хирургического вмешательства, то требуется общий наркоз.

Алгоритм выполнения операции выглядит так:

1. Введение наркоза.
2. Фиксация челюсти специальными зажимами.
3. Обработка антисептиком.
4. Выполнение полостного надреза, обнажение экзостоза.
5. Удаление костной ткани посредством лазерного луча или хирургического долота.
6. Шлифовка острых концов, наложение антибактериального состава.
7. Ушивание раневой поверхности саморассасывающимися нитями.
8. Заключительная антисептическая обработка, наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции варьирует, в зависимости от сложности, в пределах 40-90 минут.

Вмешательство проводится в хирургических стационарах, после удаления проводят контрольный рентген-снимок.

Восстановительный период после удаления экзостоза на зубе, челюсти

• В первые дни пища должна быть комфортной температуры, перетертой, жидкой или полужидкой.
• Проведение регулярных полосканий антисептиками (достаточно набирать в рот раствор, удерживать и сплевывать).
• Соблюдение режима сна, бодрствования и питания.
• Исключение вредных привычек.

При сложном удалении назначается курс антибиотикотерапии во избежание септических осложнений.

Реабилитация длится 5-7 суток. Обычно состояние больного нормализуется уже через 2 дня после вмешательства.

Усиление боли, повышение температуры, кровоточивость может говорить о расхождении шовного фрагмента, присоединение инфекции.

Возможные осложнения после операции, прогноз

При выполнении всех врачебных рекомендаций, риск развития осложнений крайне низок. Осложнения могут быть спровоцированы непредсказуемой реакцией организма, а также сложностью удаления.

При инфицировании ранки назначается дополнительная антисептическая обработка, при необходимости — повторный надрез, кюретаж постоперационного очага.

Несоблюдение клинических предписаний, гигиены и антисептики повышается вероятность формирования флегмоны, сепсиса, челюстного остеомиелита.

Прогноз при экзостозах, преимущественно, благоприятный. Удаление требуется при подозрении на злокачественную опухоль кости, прочих серьезных показаниях.

Рецидив после удаления возможен при невозможности устранения причины, не касающийся травматизма (ушибы, переломы, удаление зуба).

Загрузка.