Гигиена при пародонтите

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Лечение и профилактика

Ортодонтия

Гнатология

Пародонтология

Протезирование и реставрация

Съемное протезирование

Имплантация

Отбеливание и уход

Удаление и операции

Проблемы и их решения

Пародонтит

Пародонтит представляет собой воспалительный процесс в тканях пародонта с прогрессирующим разрушением периодонта (связочного аппарата, с помощью которого зуб крепится к костной ткани) и кости. Это заболевание — основная причина потери зубов у лиц старше 40 лет.

Выделяют две формы заболевания в зависимости от длительности течения процесса: острую и хроническую.

Острый пародонтит встречается достаточно редко. Может развиваться вследствие механического или химического травмирования зубодесневого соединения.

Хронический пародонтит в большинстве случаев развивается на фоне предшествующего гингивита. Также этому способствует плохая гигиена ротовой полости. Поражение пародонта происходит медленно, в течение нескольких лет. Первые признаки воспаления тканей — кровоточивость десен и неприятные ощущения по утрам. Однако обращение ко врачу происходит обычно при появлении более серьезных симптомов, соответствующих более тяжелому состоянию. Среди них:

• болезненные ощущения при жевании и чистке зубов,
• неприятный запах изо рта,
• подвижность зубов,
• повышенная чувствительность вследствие рецессии десны и обнажения корней зубов.

Подвижность и вторичное перемещение зубов часто приводят к нарушению формы зубных рядов и развитию аномалий прикуса.

Главный клинический признак тяжести течения хронического пародонтита — это потеря зубодесневого соединения:

• легкая степень — до 4 мм,
• средняя — 4-6 мм,
• тяжелая — более 6 мм.

Хронический пародонтит носит циклический характер — фазы ремиссии чередуются с обострениями. Последние могут быть вызваны накоплением продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры или снижением местного иммунитета вследствие ухудшения общего состояния здоровья.

• резкая, пульсирующая боль,
• значительная кровоточивость десен,
• выделение гноя,
• пародонтальные абсцессы,
• гиперемия десны,
• общее плохое самочувствие (слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр ротовой полости. При помощи специальных зондов исследуется глубина пародонтальных карманов, которая определяет тяжесть течения заболевания. Для того, чтобы оценить состояние костной ткани, выполняется рентгенография. На снимках участки резорбции будут затемнены. Также может применяться компьютерная томография, которая дает полную информацию о патологических изменениях в тканях пародонта.

Тактика лечения зависит от степени поражения тканей пародонта. В первую очередь, необходимо удалить все зубные отложения, которые провоцируют воспаление. Для этого назначается профессиональная чистка полости рта. Также обязательным является выполнение полной санации полости рта и обучение правильной гигиене зубов.

Консервативная терапия включает в себя:

1. местное лечение противовоспалительными препаратами,
2. медикаментозную терапию антибиотикам,
3. физиотерапию (электрофорез и др.),
4. шинирование зубов.

В случае средней и тяжелой степени пародонтоза для устранения поддесневых отложений, грануляций и ликвидации пародонтальных карманов прибегают к следующим хирургическим методам:

До и после

Пациентка обратилась с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, неудовлетворенность эстетическим видом зубов. В ходе обследования был поставлен диагноз — хронический генерализованный пародонтит. Результат был достигнут благодаря комплексному подходу: проведена профессиональная гигиена полости рта, лечение аппаратом Vector.

Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 11 Заболевания пародонта / 07 Профилактика заболеваний пародонта

Профилактика заболеваний пародонта

Система профилактики заболеваний пародонта складыва­ется из первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика направлена на предупреж­дение заболеваний пародонта, предусматривает реализацию следующих мероприятий:

1) организацию санитарно-просветительной работы по ги­гиеническому воспитанию населения. При этом оправдано при­влечение средств массовой информации, показ видеофильмов, выпуск санитарных листов, использование возможностей ком­нат гигиены. При беседах с пациентами в комнатах гигиены, врач-гигиенист должен напоминать о правилах ухода за полос­тью рта, демонстрировать технику чистки зубов, проводить контрольную чистку с использованием индикаторных средств;

2) назначение рационального питания. Врач-стоматолог должен рекомендовать больному сбалансированное питание, ко­торое предусматривает достаточное поступление питательных веществ, в частности, аминокислот, увеличение доли раститель­ных нерафинированных масел, продуктов с активными металь­ными группами, оказывающими линотропный эффект (овощи, молочные и морские продукты), витаминов, микроэлементов.

В программе первичной профилактики заболеваний паро­донта должны участвовать все врачи-стоматологи, особенно те­рапевты.

Задачи лечебно-профилактических мероприятий сводятся:

а) к контролю за гигиеническим состоянием полости рта пациентов;

б) проведению профессиональных гигиенических меро­приятий;

в) своевременному лечению воспалительных изменений в тканях пародонта;

г) своевременному выявлению и исправлению зубочелюст-ных аномалий, замещению дефектов зубных рядов;

д) устранению факторов, способствующих развитию пато­логических изменений в пародонте (углубление преддверия по­лости рта, тяжи, короткие уздечки), используя хирургические методы лечения.

Целью вторичной профилактики является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях паро­донта с целью предупреждения их прогрессирования. Состав­ными компонентами вторичной профилактики являются сле­дующие:

1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента;

2) исключение травматических факторов, в том числе уст­ранение травматической окклюзии;

3) использование реминерализующих средств для преду­преждения кариеса;

4) рентгенологический контроль, повторяемый через год, позволяющий выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярной части;

5) улучшение микроциркуляции, используя немедикамен­тозные методы, физиотерапевтические процедуры.

Гигиенические профилактические мероприятия подразделяются на индивидуальные и массовые. Контроль за уровнем, качеством зубного налета является ключевым факто­ром в профилактике заболеваний пародонта и кариеса зубов.

Считается клинически доказанным, что эффективность удаления зубного налета возрастает на 37% при использовании зубной щетки вместе с нитью, по сравнению с применением только зубной щетки. В среднем человек тратит только одну минуту дважды в день на уход за полостью рта, что составля­ет 36 дней за всю жизнь. Это почти в два раза меньше, чем не­обходимо, чтобы эффективно и качественно очистить зубы.

Статистика свидетельствует, что в среднем зубной щеткой пользуются 10—11 месяцев, а не 2—3 месяца.

В период с 3 по 6 месяцы, когда у ребенка начинают про­резаться первые зубы и сразу после прорезывания первого зу­ба у ребенка, на нем начинает формироваться зубной налет. Поэтому родителям следует очищать первые молочные зубы детской зубной щеткой или щеткой-напальчником с момента их прорезывания, приучая, тем самым, ребенка к этой процедуре с самого раннего возраста. К трем годам прорежутся все 20 мо­лочных зубов и уход за ними крайне важен, так как это залог здоровья будущих постоянных зубов.

В период с шести до 12 лет начинают прорезаться посто­янные зубы, начиная с первого моляра. К этому времени ребе­нок должен проводить грамотную и тщательную гигиену поло­сти рта самостоятельно, но под контролем родителей. Именно в этот период закладываются основные навыки по гигиеничес­кому уходу за полостью рта. Эта процедура должна доставлять удовольствие и быть веселой, но серьезной игрой.

Для этого надлежит использовать яркие привлекательные зубные щетки и приятные фторсодержащие зубные пасты. Чтобы убедиться в наличии зубного налета и качестве его уда­ления используют индикаторные таблетки окрашивающие имеющийся на зубах налет. В период прорезывания подавля­ющего большинства постоянных зубов, при необходимости проводят ортодонтическое лечение, в этот период ребенку требуется значительное количество и разнообразие средств оральной гигиены. Для контроля следует прибегать к индика­торным таблеткам.

С появлением первых постоянных моляров проводится за­печатывание фиссур силантами. Даже в подростковом возрасте следует контролировать качество гигиены полости рта, так как без родительского контроля подростки начинают игнорировать чистку зубов.

Массовые мероприятия следует подразделить на:

массовые мероприятия, проводимые правительством (ми­нистерствами здравоохранения, социального обеспечения и др.) по оздоровлению жизни населения;

мероприятия массового характера, проведение которых возложено на местные (городские, сельские) органы управле­ния и направленные на улучшение социальных условий.

Индивидуальные мероприятия подразделяются на:

мероприятия, проводимые самостоятельно больным;

мероприятия индивидуального характера, которые прово­дятся врачом-стоматологом в условиях стоматологической по­ликлиники, отделения, центра или кабинета.

Индивидуальная профилактика более целенаправленна и зависит от нозологических форм. Профилактика заболеваний пародонта строится в зависимости от возрастно-половой при­надлежности и стоматологического статуса. В последние годы наблюдается значительное распространение заболеваний паро­донта у молодежи, в результате которого деструктивные явле­ния наблюдаются уже начиная с молочного прикуса. Поэтому наряду с тщательной индивидуальной гигиеной полости рта не­обходимо проводить своевременное и регулярное удаление зуб­ных отложений.

Наряду с массовыми мероприятиями, профилактика забо­леваний пародонта в возрасте 18—20 лет должна начинаться с обучения гигиеническим правилам и методам ухода за полос­тью рта, на фоне проведения полноценного комплекса лечеб­ных мероприятий по устранению патологии развития зубов и челюстей; проведение тренировки общей сосудистой системы и сосудов пародонта, чередование температурных факторов, с использованием массирующих процедур и гидромассажеров (ирригаторы для полости рта). Эти манипуляции проводятся самостоятельно во время проведения гигиенических процедур.

В возрасте 21—40 лет чаще всего возникают и развивают­ся заболевания пародонта. Лечебно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваний пародонта состоят из:

тщательного осуществления гигиены полости рта, с ис­пользованием комплексных и комбинированных лечебно-про­филактических зубных паст, профилактических зубных щеток с микротекстурной щетиной и индикацией степени ее износа, противовоспалительных и противокариесных ополаскивателей последнего поколения, средств межзубной гигиены (нитей, ер­шиков, зубочисток);

полноценного и своевременного замещения дефектов зу­бов и зубных рядов протезами;

устранения или нейтрализации действия профессионально вредных агентов на ткани пародонта (при наличии такой профвредности);

использования аутомассажа, вакуумтерапии, гидромассажа (ирригаторы и оральные центры), электрофореза и др.;

профилактику остеопороза альвеолярной кости фосфорно-кальциевыми комплексами («Кальмаг», «Кальцевит», Кальцинол, Кальций-Д₃-никомед и др.) и фторсодержащими препаратами;

профилактику гипертонической болезни и психически травм путем проведения курсов электросна, гипноза, лечения у психотерапевта или психоаналитика.

В старшей Возрастной группе (41 год и старше) эти мероприятия складываются из:

1) индивидуальной гигиены полости рта с использованием комбинированных и комплексных лечебно-профилактических противовоспалительных и противокариесных зубных паст 4-го и 5-го поколений. Очищение межзубных промежутков и кон­тактных поверхностей зубов средствами межзубной гигиены (нити, ершики, зубочистки). Использование пародонтологических зубных щеток комбинированного действия, относящихся к последнему поколению. Применение комбинированных ополас­кивателей, обладающих противовоспалительным, противокариесным и препятствующим отложению налета действием. По­требление кисломолочных продуктов, свежих овощей и фрук­тов с целью предупреждения процессов гниения в кишечнике и устранения интенсивного накопления гистамина в организме, Насыщение организма витаминами С, Е, группы В, особенно в весенне-зимний период. Сокращение потребления сахарозы до минимума. Введение практики использования зубной щетки и нити на работе и дома после каждого приема пищи;

2) рационального режима труда, отдыха и питания; устранения общей и местной гиподинамии:

комплекс физических упражнений для мышц жевательно-речевого аппарата;

сбалансированное питание с антисклеротической направленностью (снижение общей калорийности питания, включение про­дуктов, нормализующих холестериновый обмен: увеличение доли растительных жиров не менее чем до 35—40% от общего количе­ства жиров, ограничение потребления жиров, сдобы, углеводов);

нормализация сосудистой системы жевательного аппарата (механическое и физичеркое воздействие), для этих целей хо­рошо подходят гирудотерапия и гидромассаж (души для поло­сти рта и оральные центры).

Сюда же включается регулярная санация полости рта, ус­транение зубных отложений, как профилактика гингивита и пародонтита, которые проводит врач-пародонтолог или стомато­лог-гигиенист. Устранение и предупреждение стрессовых ситу­аций (психотерапия, малые транквилизаторы, закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, курсы эле­ктросна). Устранение гипоксии организма и тканей пародонта (кислородные аппликации, кислородные коктейли и др.). Орто­педическое лечение, предупреждение и устранение травматиче­ской окклюзии.

Кроме того, проводится устранение скрытой витаминной недостаточности, интенсификация трофических и нервно-тро­фических процессов в пародонте. Динамическое наблюдение у стоматолога-пародонтолога.

Важно, в какой последовательности чистить зубы. Пра­вильное распределение этапов гигиенической процедуры играет большую роль в эффективности чистки зубов и профилактики заболеваний пародонта. Правильное распределение этапов обеспечивает максимальное очищение ротовой полости.

Разработана схема проведения гигиенических процедур в ротовой полости (Улитовский СБ., 2001) (схема 11.2).

При заболеваниях пародонта не следует постоянно ис­пользовать лечебно-профилактический ополаскиватель для рта (типа «перед чисткой») из-за входящего в его состав силь­ного антисептика, так как это может привести к дисбактериозу полости рта. Поэтому данный этап относительно услов­ный, и тогда вся процедура будет состоять из меньшего количества этапов (схема 11.3). Упрощенная схема проведения индивидуальной гигиены полости рта пациентами с заболева­ниями пародонта, имеющими назубные шины, приведена ниже (схема 11.4).

Схема 11.2Упрощенная схема проведения индивидуальной гигиены полости рта при заболеваниях пародонта

Схема 11.3Упрощенная схема проведения индивидуальной гигиены полости рта при некариозных поражениях твердых тканей зубов, сопровождающихся их гиперчувствительностью и развивающихся на фоне заболеваний пародонта

Схема 11.4Упрощенная схема проведения индивидуальной гигиены полости рта пациентами с заболеваниями пародонта, имеющими назубные шины

При заболеваниях пародонта следует отдавать предпочте­ние лечебно-профилактическим зубным пастам (табл.11.12), ко­торые назначают с учетом показаний.

Таблица 11.12Лечебно-профилактические зубные пасты

Современные способы лечения пародонтита

Расскажем обо всех сегодняшних способах лечения пародонтита, в том числе и о самых передовых и успешных разработках в этом направлении. Но для начала давайте разберемся, что же такое пародонтит и какие опасности таит в себе это заболевание.

Более 20% людей в возрасте от 35 до 45 лет имеют тяжелую форму пародонтита, а его признаки есть у 86% населения. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 90% всех людей сталкивались с таким заболеванием как гингивит, которое при невнимании к нему и отсутствии лечения переходит в стадию пародонтита.

Воспалительное заболевание десен опасно тем, что со временем приводит к подвижности зубов и, в конечном счете, их выпадению. В зависимости от причин возникновения патологический процесс может длиться годами, а может лишить вас зубов за короткое время.

В современной пародонтологии накоплен немалый опыт диагностики и лечения этого заболевания. Для успеха необходим комплексный подход, сочетающий профилактические мероприятия и несколько эффективных методов одновременно.

Пародонтит, его признаки и причины

Пародонтит – это воспалительное заболевание полости рта, начинающееся с небольшого воспаления десен (гингивита) и проникающее вглубь на ткани пародонта, нарушающее работу связочного аппарата зуба, который удерживает его в кости.

Пародонтит чаще всего возникает вследствие плохой гигиены полости рта и затрагивает комплекс тканей, составляющих пародонт. А это десны, цемент зуба, периодонт, верхняя часть челюстной кости.

Симптомами пародонтита служат постоянная или периодическая кровоточивость десен, скопление большого количества желто-серого налета рыхлой структуры и, как следствие, возникновение неприятного запаха изо рта. Десна отслаивается от зуба и между ними формируются полости, в которых скапливается налет, обволакивая зубы не только над деснами, но и проникая вглубь.

Становится постоянной болезненность десен при чистке зубов или надавливании, также их цвет меняется до ярко алого. Зубы визуально становятся длиннее из-за сокращения десны, возможно оголение шейки и корней зубов. В запущенных стадиях проявляется гноетечение из пародонтальных карманов, подвижность зубов и резорбция кости.

Пародонтит несет угрозу всему организму. Бактерии, запускающие патологический процесс в полости рта, вместе с кровотоком распространяются во все системы и органы. Наибольший урон наносят сердцу и почкам, влияют на органы ЖКТ, подрывают иммунитет, сказываются на работе мозга.

Воспаление возникает по нескольким причинам, но первичным стимулом к его развитию становится скопление налета на зубах и дальнейшее его затвердевание. Среди них:

• недостаточная или неправильная гигиена зубов и полости рта,
• курение,
• нарушения в работе слюнных желез, уменьшение количества слюны,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов В и С,
• отсутствие необходимой нагрузки на зубы, жевание на одной стороне,
• редко наследственная предрасположенность.

Пародонтит не нужно путать с пародонтозом, причины которого иные.

Различают несколько стадий развития этой патологии, которые характеризуют степень усугубления болезни: легкая, средняя, тяжелая.

В чем заключается суть лечения пародонтита

Выбрать какой-то один метод для лечения пародонтита невозможно, так как каждый из предложенных применяется в комплексе с другим. Сразу нужно сказать, что лечение пародонтита на двух первых стадиях может быть довольно успешным, но важно понимать, что полностью излечить это заболевание навсегда практически нельзя.

Стабилизировать и остановить течение патологи на долгие годы в силах современной стоматологии, но при условии, что подход будет комплексным, а методы будут включать новые достижения в пародонтологии, которые предполагают восстановление пораженных тканей и постоянный контроль за заболеванием.

«Если лечение не проводить совсем, то потеря зубов станет ближайшей перспективой, а организм в целом подвергнется большой инфекционной нагрузке. Нужно морально подготовиться к долгому лечению, которое поможет значительно улучшить состояние десен», – отмечает М.И. Тарабановская, стоматолог-пародонтолог сети клиник Smile-at-Once, г. Москва.

Методы терапевтического лечения пародонтита

Все нижеперечисленные способы лечения являются базовыми, без которых не обходится лечебный комплекс. Они применяются как на начальной стадии заболевания, так и при более сложном течении пародонтита в составе комплексного лечения.

Профессиональная чистка зубов

Удаление отложений – причины развития болезни – это самое первое, что нужно сделать. Поэтому регулярная профессиональная гигиена полости рта для пациентов с пародонтитом проводится чаще, чем это требуется в обычных условиях здоровых зубов – раз в четыре месяца или чаще в зависимости от показаний.

Во время чистки с помощью ультразвуковых аппаратов или в некоторых случаях вручную специальными инструментами удаляются все отложения на зубах и в пародонтальных карманах. Наиболее эффективно использование аппаратовVector, Variоs, чистка по технологии Air-Flow. Дополнительно применяются антисептики и антибиотики местного действия. Это позволяет добиться ремиссии пародонтита на период до полугода у большинства пациентов.

Кстати! Во время лечения пародонтита и в дальнейшем для закрепления результатов терапии домашний уход и усиленная гигиена зубов – это наиважнейшая часть лечения.

Медикаментозное лечение: аппликации, ванночки

После того, как очаг воспаления – налет и камень – устранен, можно приступать к антисептической терапии. Для этого пациент уже дома применяет полоскания, ротовые ванночки, с помощью портативного ирригатора лекарственными растворами промывает межзубные промежутки.

Это поддерживающее лечение, которое проводится курсами по 7-10 дней. Его целью является восстановление питания десен. В условиях клиники возможны инъекции витаминов, при пародонтите важную роль играет восстановление баланса витамина С.

Плазмолифтинг, использование PRF-мембран

Этот метод применяют, чтобы ускорить восстановление тканей при пародонтите. Здесь в лечение включаются собственные защитные механизмы человека. Точечные инъекции собственной плазмы крови, богатой тромбоцитами, способствуют образованию PRF мембран (Platelet Rich Fibrin).

Вспомните, как действует кровяной сгусток после удаления зубов. Они работают по этому же принципу, запуская регенерацию воспаленных и кровоточащих тканей, формируя новые волокна.

Шинирование расшатанных зубов

Со временем болезнь достигает такой стадии, что десны и убывающая альвеолярная кость не способны в полной мере удерживать зубы на месте. Они становятся подвижными, есть риск их повреждения и выпадения. Более того, подвижность зубов ускоряет атрофию кости.

В этом случае применятся шинирование зубного ряда или его части. Попросту это наложение специальной шины на расшатанные зубы с внутренней стороны и объединение их со здоровыми, чтобы стабилизировать в одном положении.

Шинируют зубы после удаления всех отложений с помощью армированный шины, стекловолокна или бюгельного протеза, в основе которого находятся фиксирующие металлические дуги.

Важно! Лечение пародонтита при подвижности зубов, объединенных шиной, необходимо дополнять медикаментозным лечением, иначе зубы просто выпадут сразу всем сектором вместе с шиной. О различных способах шинирования зубов можно прочитать в статье Методы шинирования подвижных зубов на нижней и верхней челюсти.

Хирургическое лечение воспаления десен

Суть хирургического лечения заключается в очищении зубов и возникших пародонтальных карманов – полостей между зубами и деснами – от камня и налета. От глубины карманов и зависит выбор метода и травматичность проводимой процедуры.

Хирургические способы лечения проводятся на глубоких стадиях развития болезни и применяются совместно с терапевтическими методами.

Закрытый кюретаж десен

Свое название метод получил благодаря специальному пародонтологическому инструменту – кюрете. С ее помощью вручную проводят очищение поддесневых отложений и измененного болезнью цемента корня зуба, если глубина карманов не больше 3 миллиметров. Эффективно справляется с этой задачей ультразвуковой скалер (или скейлер). Процедура проводится под местной анестезией.

После очищения от твердых наслоений делают промывание этих участков лечебными антисептическими растворами, а также полировку зубов, чтобы сделать зубы гладкими. Это задержит скопление налета на зубах на период до полугода. Далее десны плотно прижимают к зубам и накладывают защитную повязку.

Замечено, что процедура не всегда бывает эффективной из-за того, что врачу приходится работать вслепую. Не всегда удается вычистить весь налет, камень и грануляции в закрытых полостях.

Открытый кюретаж десен

Если глубина пародонтальных карманов достигла 4 миллиметров и более, то проводится открытый кюретаж десен. Это хирургическая операция, во время которой десна отслаивается от зубного ряда, чтобы дать доступ к корням зубов, сделать видимыми все отложения, очистить поверхность зубов, корней и полости карманов от грануляций, некрозных тканей, зубного камня.

Они выскабливаются кюретами и также удаляются ультразвуковым скалером. После обработанные участки дезинфицируют бактерицидными растворами.

При необходимости во время операции можно провести подсадку искусственной кости, которая позволит уменьшить карманы. Полностью восстановить кость таким образом не получится, но уменьшить проявления болезни возможно. После всех этих процедур десневые лоскуты возвращаются на место, а в области десневых сосочков накладываются швы. Завершает операцию защитная повязка на десны.

Читайте статью Кюретаж пародонтальных карманов и лунки зуба, отзывы пациентов. В ней вы найдете ответы на вопросы и видеоинструкции о том, как проводится кюретаж.

Пластика десен

По сути своей эта хирургическая операция не отличается от открытого кюретажа на первых этапах – точно так же проводится отслаивание десны от зубов, удаление отложений и дезинфекция. Но при отслаивании десны разрез делается на 1-1,5 миллиметра от края, который следом удаляется.

При длительном воспалении десна утрачивает способность плотно прилегать к зубу, ткани изменяются. Так как лоскуты слизистой обладают способностью тянуться, то в конце операции оставшуюся десну чуть поднимают к шейке зуба и фиксируют швом. Это позволяет избежать опущения десны и оголения шеек зубов.

Передовые комплексные методы Smile Recovery ™ для лечения пародонтита

Наука не стоит на месте и с появлением новых разработок в области микробиологии и экспериментов с нано материалами в центре инновационных технологий Smile-at-Once были созданы специальные лечебные комплексы, которые позволяют не только остановить заболевание на первых двух стадиях, но и восстановить до 80% пораженных тканей в течение одного года. Эти комплексы и рассчитаны на год и становятся эффективным инструментом для сохранения зубов.

Главный принцип такого лечения заключается в первоначальном устранении очагов воспаления, остановке заболевания и повороте его вспять. То есть сначала устраняется среда для развития патологии, а затем начинается укрепление имеющихся тканей и дальнейшая их регенерация.

Это возможно благодаря таким инновационным препаратам как Emdogain от Straumann, которые содержат факторы роста и работают как катализаторы для регенерации тканей, создавая благоприятную среду для того, чтобы собственные силы организма включились в борьбу за зубы.

Чтобы лечение принесло ожидаемый результат, необходимо подбирать его индивидуально, учитывая, в том числе, и состав бактериальной флоры у каждого конкретного пациента. Для этого необходима тщательная диагностика заболевания с применением исследования микрофлоры, учетом состояния костной ткани, составления картины с помощью разносторонних анализов.

После первого года лечения необходимо поддерживать ремиссию заболевания, посещая пародонтолога не реже одного раза в 6 месяцев.

Имплантация зубов – самый эффективный метод в лечении пародонтита

Так как устранить пародонтит на живых зубах довольно сложно и на тяжелой стадии заболевания это необратимый процесс, который можно купировать лишь на некоторое время, то решением проблемы навсегда становится имплантация. Дело в том, что сами зубы и их пористая структура становятся средой для развития и прогрессирования болезни. Если зуба нет, то исчезает основа болезни. Поэтому при запущенном пародонтите врачи рекомендуют удалять все зубы и ставить вместо них импланты.

Многие пациенты, задумываясь об имплантации жевательных зубов, которые чаще всего первыми разрушаются и выпадают, считают, что оставшиеся зубы еще послужат. Они удивляются предложению стоматолога удалить оставшиеся зубы и провести имплантацию с установкой протеза на весь зубной ряд. Но это обосновано рядом соображений, которые нельзя игнорировать. А именно:

• пародонтитом затронуты все зубы. Даже если на первый взгляд оставшиеся зубы выглядят нормально, они все равно рано или поздно расшатаются и разрушатся,
• глубокие пародонтальные карманы содержат в себе источник инфекции, которая несовместима с установкой имплантов,
• происходит необратимая атрофия кости,
• усиливается уменьшение десны, оголяются шейки зубов,
• под сомнение ставится гарантия на импланты,
• появляется риск отторжения имплантов.

Подробнее о возникновении периимплантита – отторжении имплантов читайте в статье Причины, симптомы, лечение периимплантита.

Поэтому вопреки желанию оставить свои собственные зубы нужно их удалить и провести имплантацию на весь зубной ряд. Она позволит перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии. При этом подбираются такие типы имплантов, которые обладают высокой стабильностью в кости, имеют специальное гладкое покрытие, препятствующее скоплению налета, а все материалы совестимы с тканями полости рта и не вызывают аллергических реакций.

Несмотря на все риски, запрос на проведение имплантации с сохранением своих зубов остается высоким. Больше половины людей, которым ставится диагноз «генерализованный пародонтит», против удаления сохранившихся зубов. Развитие стоматологии не стоит на месте, и разработанные комплексные программы лечения адентии, где совмещаются имплантация и лечение пародонтита оставшихся зубов, могут удовлетворить этот запрос.

Главным условием имплантации в таком случае становится согласие пациента на обязательное лечение пародонтита с посещением стоматолога 3-4 раза в год для полного контроля над заболеванием.

Таким образом, можно сохранить гарантию на импланты и работу врачей, избежать рисков отторжения имплантов, сохранить свои зубы еще на некоторое время. Но таким пациентам нужно понимать, что стабилизация пародонтита не равна его излечению, и со временем больные зубы все равно придется удалить.

Гигиена при заболеваниях пародонта

Согласно результатам многочисленных исследований интенсивность основных патологий полости рта (кариес, гингивит и т.д.) достаточно высока. Поэтому профилактика заболеваний пародонта довольно важное мероприятие. Благодаря правильному уходу за слизистой и костной тканью ротовой полости закрепляется эффективность проводимого лечения, предупреждается развитие осложнений, ведущих к образованию патологических изменений. Несмотря на общие правила профилактики, методы ухода за тканями и зубным рядом должны разрабатываться по индивидуальным показателям состояния пациента.

Методы предупреждений заболеваний

Согласно индивидуальным особенностям пациента соблюдение профилактических правил ротовой полости – это один из продуктивных общедоступных, мало затратных методов предотвращения развития патологических изменений костной ткани и слизистой. Современная стоматология рассматривает два способа очищения ротовой полости в целях профилактики при заболеваниях десен:

• индивидуальный. Его целью является ежедневное тщательное удаление налета с зубов, остатков употребляемых продуктов с поверхности зубного ряда специальными средствами;

• профессиональный. В этом случае процедуры проводятся стоматологом. Техника заключается в просвещении пациента о необходимости данных манипуляций, назначении лекарственных и профилактических средств после диагностического обследования, наличия прогрессирующих болезней. Кроме того врач проводит удаление камня на зубах профессиональным оборудованием, полировку пломб, шеек зубов, реминерализацию зубного ряда.

Гигиеническая зубная нить

Гигиенический уход за слизистой и костной тканью рта сугубо индивидуален. Поэтому все медицинские процедуры назначаются после диагностического обследования.

Выбор средств гигиены

Главными предметами, с помощью которых проводятся гигиенические процедуры, являются зубная щетка и флосс, ирригаторы, зубочистки. Средствами гигиены служат зубные пасты, гели, ополаскиватели, бальзамы. Эффективность очистки зубов зависит от правильного выбора предметов и средств.

Зубные щетки

При выборе приспособления следует присмотреться к щетине. При нормальном состоянии зубного ряда она должна быть средней жесткости. Если имеются признаки раздражения, кровоточивость, рекомендуется отдавать предпочтение мягким материалам. Для повышения эффективности очищения зубных щелей щеточное поле должно быть многоуровневым с отполированными щетинками.

Если присутствуют такие симптомы, как болевая чувствительность к холодным и горячим продуктам, оголенные шейки с видимыми корнями зубов, лучше выбирать менее травмирующие зубные щетки на электрической основе.

Нити для зубов

При заболеваниях пародонта между зубами появляются просветы, образуются пародонтальные карманы. В этом случае обычных зубных средств недостаточно. Дополнительно стоит воспользоваться Суперфлоссом. Нить вводится в зубную щель, поступательным движением собираются остатки налета на зубах и микрочастички пищи в труднодоступных местах.

Ирригаторы

Ирригаторы для ротовой полости – это небольшие емкости с пульверизаторами, через которые мощной струей воды, антисептическим средством промываются пространства между зубов и пародонтальные карманы. В начале процедуры включается режим «струи» для удаления пищевых микрочастиц. В конце обработки устанавливается режим «душа» для проведения массажа десен.

Ирригаторы для гигиены

Зубные пасты с лечебно-профилактическим эффектом

Для гигиены заболеваний пародонта назначаются специальные зубные пасты с добавлением лечебно-профилактических компонентов. Благодаря содержанию в них природных экстрактов, масел достигается противовоспалительный эффект. Лучшими считаются зубные пасты на травах. Если присутствует повышенная кровоточивость, рекомендуется выбирать пасты, обладающие вяжущим, кровоостанавливающим действием. При незначительной чувствительности костной ткани можно воспользоваться зубной пастой «Sensitive». Если присутствует гиперчувствительность зубов, следует выбирать пасты с десенситивным эффектом, например, «Oral-B Sensitive».

Зубная паста Oral-B Sensitive

Лечебные ополаскиватели

Выбирая ополаскиватель для ротовой полости, следует останавливаться на той же марке, что и зубная паста. При пародонте нужно выбирать растворы с противомикробным, противовоспалительным эффектом, снижающим количество зубных отложений. Если нет возможности использовать в течение дня ополаскиватели, можно воспользоваться зубными дезодорантами.

Ополаскиватель Колгейт Плакс

Данная статья носит ознакомительный характер, не является инструкцией к действию. При назначении того или иного средства для гигиенических процедур при заболеваниях пародонта необходим индивидуальный подход. Для этого необходима клиническая оценка состояния зубного ряда, десенной ткани, проводимая в условиях стационара. Поэтому при появлении симптомов заболеваний пародонта рекомендуется обратиться за консультацией к стоматологу.