Как вставляют пломбу в зуб

Роль, методики и этапы пломбирования в современной стоматологии

Пломбированием называют процесс восстановления формы и функций разрушенного зуба. Обычно разрушение происходит из-за кариеса, но иногда часть зуба откалывается по другим причинам – например, вследствие удара или падения.

Пломбирование помогает предотвратить разрушение зуба и изолировать чувствительные ткани полости от микробов и бактерий, которые и провоцируют развитие кариеса.

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы:

Временную обычно ставят в процессе лечения, например, когда врач не уверен, поражен зубной нерв кариесом или нет. В таких случаях очищенный от кариеса зуб закрывается пломбой на время, чтобы проверить, будет ли боль беспокоить пациента. Если боли нет, нерв оставляют, а на зуб ставят постоянную пломбу. Также временной пломбой закрывают лекарства, которые закладываются на несколько дней, или мышьяк, если нерв все-таки удаляется. Держится временная пломба до двух недель. Как только она выполнит свою функцию, её меняют на постоянную.
Постоянные служат годами. Они изготовляются из разных материалов.

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
Вкладки – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

Сначала стоматолог уколом анестетика обезболивает околозубные ткани.
Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к очищению зубной полости. Его задача – убрать остатки мертвой ткани, полностью вычистить зуб от потемневшей эмали и дентина. На этом этапе делается необходимая по глубине и форме полость.
Затем проверяется состояние пульпы. Если она не повреждена, полость дезинфицируется антисептическим раствором. Но если пульпа уже начала воспаляться, стоматолог начинает процесс её удаления из полости зуба, а затем происходит пломбирование корневых каналов.
Когда полость зуба полностью очищена и воспалительного процесса нет, стоматолог приступает к её высушиванию. Затем под основной пломбирующий материал помещают специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
Только после этого стоматолог может приступать к пломбированию. Когда пломба установлена, происходит заключительный этап лечения – полировка и шлифовка.

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Стеклоиномерная цементная пломба

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под коронки.

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться повышение чувствительности зубов. Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и установки коронки.

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена кариесом, стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после удаления пульпы.

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться рентгеновский снимок.

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На фото пломбирование корневых каналов методом одного штифта

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто боятся стоматологов. Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана анестезия, не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

Боль под пломбой считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
То же самое означает и выпадение пломбы.

Читать еще: Уход за полостью рта после имплантации зубов

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

Зубные пломбы: основная информация

Выявление потребности в пломбировании зуба

Стоматолог может использовать несколько методов для выявления поражения зубов кариесом, в том числе следующие:

Осмотр
— Обесцвеченные участки на поверхности зубов иногда могут быть признаками кариеса. Стоматолог может использовать стоматологический зонд – металлический инструмент с острым концом – для выявления кариозной полости. Здоровая эмаль зуба тверда и выдержит давление зонда. Пораженная эмаль – мягкая, и зонд легко ее проколет. Зонд используют с осторожностью: слишком сильное давление зондом может повредить здоровый зуб, кроме того, зонд может распространять бактерии, что приведет к развитию кариеса на других зубах.
Краситель для выявления кариозных полостей — Такой краситель наносится стоматологом на поверхность эмали зубов. Он задерживается на пораженных участках и легко смывается с поверхности здоровых зубов.
Рентгеновское исследование — Рентгеновское исследование может выявлять кариес, развивающийся на эмали тех сторон зуба, которыми он соприкасается с другими зубами, а также в слое дентина, лежащем под эмалью. При этом рентгеновское излучение часто не позволяет точно выявить мелкие кариозные полости на жевательной (окклюзионной) поверхности зуба. Имеющиеся пломбы и прочие восстановительные материалы также могут препятствовать выявлению кариозной полости.
Выявление кариозных полостей методом лазерной флуоресценции — Данный метод предполагает оценку изменений, вызванных кариесом, с помощью небольшого лазерного зонда. Такой прибор особенно полезен при обследовании жевательных поверхностей больших и малых коренных зубов.

Кариес — не единственная причина, требующая пломбирования зуба. К другим причинам относятся:

Перелом или трещина зуба;
Стирание поверхности зубов в результате неосторожного отношения к ним, например:
- Кусания ногтей;
- Скрежетания зубами (бруксизм);
- Открывания зубами различных предметов.

Процедура пломбирования зубов

Перед пломбированием зуба стоматолог может при необходимости ввести местный анестетик для обезболивания обрабатываемого участка. Затем стоматолог удаляет кариес с поверхности зуба с помощью бормашины. Для удаления кариеса также могут применяться лазеры.

Бормашина, а именно ее стоматологический наконечник, снабжена металлическим конусом, называемым бором, который прорезает эмаль и удаляет пораженные кариесом ткани. Боры бывают разной формы и размера. Стоматолог выбирает подходящий бор в зависимости от размера и места расположения кариозной полости.

Сначала стоматолог использует высокоскоростной наконечник (издающий всем знакомый жужжащий звук) для удаления кариеса с участков эмали, не имеющей опоры. Когда бор достигнет дентина – второго слоя зуба – стоматолог может использовать наконечник с более низкой скоростью, поскольку дентин мягче эмали.

После удаления кариеса стоматолог обрабатывает полость, подготавливая ее к наложению пломбы. Каждый вид пломбы требует определенного способа обработки, который обеспечивает ее закрепление. В основу пломбы стоматолог может положить прокладку для защиты пульпы зуба (слоя, содержащего нервы). В виде такой подложки может использоваться композитная смола, стеклоиономер, оксид цинка и эвгенол или другие материалы.

Некоторые из таких материалов выделяют фториды, предотвращающие дальнейшее разрушение зуба.

Если стоматолог применяет наращиваемую пломбу, он предварительно протравливает (обрабатывает) поверхность зуба кислотосодержащим гелем. Травление приводит к образованию мелких углублений в эмали зуба, которые во время пломбирования заполняются композитным материалом. Также используется связующий материал, что обеспечивает двойное соединение пломбы с зубом. Использование наращиваемых пломб может уменьшить риск развития кариеса под пломбой. Наращивание зуба обычно выполняется с помощью композитных пломб.

Отдельные виды пломб затвердевают под действием особого излучения. В таких случаях стоматолог будет наносить пломбировочный материал слоями, несколько раз прерываясь, чтобы обработать смолу излучением. Такая процедура обеспечивает высушивание (затвердевание) материала и укрепляет его.

Завершив пломбирование, стоматолог окончательно обрабатывает и полирует зуб с помощью боров.

После пломбирования зубов

У некоторых людей после наложения пломбы повышается чувствительность зубов. Запломбированный зуб может реагировать на внешнее давление, воздух, сладкую или холодную пищу. Повышение чувствительности зуба чаще вызывают композитные пломбы, однако это может наблюдаться и при использовании других видов пломбировочных материалов.

Наиболее распространенной причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, служит излишняя высота пломбы. В таком случае как можно быстрее запишитесь на прием к стоматологу, чтобы уменьшить высоту пломбы.

Вторым типом неудобства может служить резкий электрический удар, возникающий только при соприкосновении зубов. Такой удар называется гальваническим шоком и вызывается соприкосновением двух металлический пломб (пломбы на недавно запломбированном зубе и пломбы на противоположном ему зубе), которое приводит к возникновению электрического тока в ротовой полости. Такие случаи возможны, например, если новая пломба на нижнем зубе выполнена из амальгамы, а на противоположном ему верхнем зубе установлена золотая коронка.

В большинстве прочих случаев чувствительность ослабевает за одну или две недели. До истечения такого срока старайтесь избегать влияния всех неблагоприятных факторов. Если зуб крайне чувствителен и даже через две недели чувствительность не ослабевает, обратитесь к стоматологу.

Важно сообщать стоматологу обо всех болезненных ощущениях, которые вы испытываете, чтобы при наложении следующей пломбы он мог подобрать другой материал и внести изменения, которые бы позволили уменьшить чувствительность. У разных людей наблюдаются различные ответные реакции на виды пломбировочных материалов, и стоматолог не может предугадать, каким образом ваш зуб отреагирует на конкретный вид материала.

Старайтесь описывать свои болевые ощущения стоматологу как можно точнее. В зависимости от сообщенной вами информации будут определяться дальнейшие действия. Стоматолог может вынуть пломбу и наложить новую, также он может вложить прокладку или вещество, ослабляющее чувствительность зуба. Если пломбируемая полость очень глубока, для устранения проблемы может потребоваться лечение корневого канала.

После наложения пломбы стоматолог ее полирует, однако иногда могут оставаться острые края. Из-за действия анестезии вы сначала можете их не почувствовать. При обнаружении острых краев как можно быстрее свяжитесь со стоматологом и договоритесь о выравнивании поверхности зуба, чтобы избежать повреждения языка и ротовой полости.

Временные пломбы

Временные пломбы (обычно белого, грязно-белого или серого цвета) накладываются в следующих случаях:

Лечение требует более одного посещения;
Стоматолог считает нужным выждать время, чтобы зуб зажил;
У вас глубокая кариозная полость и во время лечения обнажается пульпа (слой, содержащий нервы и кровеносные сосуды);
Вам требуется неотложное стоматологическое лечение.

Временная пломба может улучшить состояние зуба, поскольку она покрывает зуб, защищая пульпу от бактерий и ослабляя его чувствительность.

Временные пломбы часто содержат эвгенол – один из ингредиентов безрецептурных средств для лечения зубной боли. Эвгенол также входит в состав гвоздичного масла, традиционно используемого для ослабления зубной боли.

Временные пломбы не предназначены для долгой службы. Обычно они выпадают, трескаются или истираются в течение одного–двух месяцев. После наложения временной пломбы обязательно замените ее постоянной, в противном случае может произойти заражение зуба или возникнуть иные виды поражений.

Причины замены пломб

Пломбы не вечны. Они могут обесцвечиваться. Композитные пломбы, имеющие цвет натуральных зубов, со временем покрываются пятнами, желтеют или темнеют. При жевании зубы и покрывающие их пломбы испытывают очень сильное давление. Даже при отсутствии других повреждений некоторые пломбы со временем истираются и требуют замены. Пломба может потребовать и более ранней замены в случае ее выпадения, потери герметичности и образования трещин.

Под треснувшую или негерметичную пломбу могут проникать бактерии и частички пищи. Поскольку вы не можете чистить такие участки, бактерии могут питаться остатками пищи и образовывать кислоту, вызывающую кариес зубов. Образовавшаяся под пломбой кариозная полость может существенно разрастись до того, как вы ее заметите или почувствуете боль. Поэтому следует регулярно проверять состояние пломб и заменять их при обнаружении поражений.

Выпадение пломб
Пломбы могут выпадать по нескольким причинам:

При жевании на зуб, в котором большая пломба, оказывается сильное слишком давление, которое разрушает пломбу или зуб.
Материал, использованный для наложения пломбы, не выдерживает давления, которое на него оказывается. Например, если у вас откололась большая часть переднего зуба, вероятно, наилучшим решением данной проблемы будет установка фарфоровой коронки (имеющей цвет натуральных зубов). В некоторых случаях стоматолог может вместо нее наложить композитную пломбу. Это может выглядеть надежно и приемлемо, однако, если пломба слишком большого размера, при сильном откусывании пищи пластмасса может отломиться.
При наложении пломбы в пломбируемую полость попадает слюна. Если пломба состоит из композитных смол, слюна нарушит связывание пломбировочного материала, вследствие чего он не сможет достаточно прочно закрепиться на поверхности зуба и со временем выпадет.

Читать еще: После лечения болит зуб

Образование трещин в пломбах
Как амальгамные, так и композитные пломбы могут трескаться либо вскоре после их наложения, либо с течением времени.

Трещины могут возникать вскоре после установки пломбы в том случае, если пломба возвышается над остальной поверхностью зуба, а следовательно, подвергается наиболее сильному давлению при откусывании пищи. Также трещины могут образовываться со временем, поскольку пломба и восстановленный зуб испытывают давление при откусывании и жевании пищи.

Также по краям пломбы могут образоваться мелкие трещины, которые обычно обусловливаются ее постепенным истиранием. Такие трещины часто поддаются восстановлению.

Потеря герметичности пломбы

Пломбу называют потерявшей герметичность, если одна из ее сторон плотно не соединена с поверхностью зуба, вследствие чего в зазор между пломбой и зубом могут проникать остатки пищи и слюна. Это может привести к развитию кариеса, обесцвечиванию и повышению чувствительности зуба.

Терять герметичность могут как амальгамные, так и композитные пломбы. Амальгамные пломбы иногда немного теряют герметичность после их наложения. Вы можете заметить это по повышению чувствительности к холодной пищи. Такая чувствительность ослабевает в течение последующих двух–трех недель, а затем и полностью пропадает. За этот период амальгамная пломба подвергается естественной коррозии, которая приводит к перекрыванию зазора по краям пломбы и устранению течи.

Композитная пломба может быть поражена слюной, что ослабляет химическую связь между пломбой и зубом и приводит к потере герметичности. В иных случаях могут возникать мелкие зазоры в местах соприкосновения зуба и пломбы. Такие зазоры могут быть результатом усыхания пломбы после ее наложения. Повышенная чувствительность, возникающая после наложения композитной пломбы, со временем может исчезнуть. Если этого не происходит, пломбу необходимо заменить.

Пломбы могут терять герметичность в результате их постепенного истирания. Такие пломбы требуется заменять.

Истирание пломб
Некоторые пломбы могут служить в течение 15 лет и более. Другие же требуют замены уже через 5 лет. Стоматолог может определить, насколько пломба истерта и требует ли она замены.

Сжимание челюстей и скрежетание зубами
Привычка сжимать челюсти и скрежетать зубами может привести к повреждению пломб. Давление, оказываемое при этом на зубы, может способствовать повышению их чувствительности и ускоренному истиранию пломб. Сжимание челюстей и скрежетание зубами также образует трещины на зубах и пломбах либо расширяет имеющиеся мелкие волосяные трещины – тонкие трещины, которые можно заметить, направив на зуб поток света.

Правила ухода за пломбами
Хотя некоторые пломбы могут служить в течение многих лет, средний срок службы амальгамной пломбы составляет около 12 лет, а композитные пломбы могут разрушаться и быстрее.

Стоматолог должен проверять состояние пломб в рамках регулярного осмотра. При этом может потребоваться проведение рентгенологического исследования, если стоматологу потребуется проверить наличие трещин или течи в пломбе либо кариеса под нею. На прием к стоматологу следует записаться в следующих случаях:

Повышенная чувствительность зуба;
Обнаружение трещины;
Часть пломбы кажется выпавшей.

Регулярно посещайте стоматолога в целях проведения профессиональной гигиены полости рта, чистите зубы фторидсодержащей зубной пастой, а также зубной нитью раз в день. Если у вас много пломб или очень большие пломбы, стоматолог может прописать фторидсодержащий гель, который вы сможете самостоятельно применять дома. Применение фторидов обеспечит укрепление эмали зубов и предотвратит образование новых кариозных полостей. Также во время осмотра стоматолог или гигиенист стоматологический могут покрывать запломбированные зубы фторидсодержащим лаком.

Кроме того, вы можете использовать ополаскиватели, которые уменьшают уровень содержания кислот в полости рта, а следовательно, и число бактерий, вызывающих развитие кариеса. Это позволит уменьшить образование новых кариозных полостей.

Если на пломбах имеются трещины, вы можете спросить у стоматолога о возможности использования ночных кап. Надевание их на ночь предотвратить сжимание челюстей и скрежетание зубами во время сна.

Замена пломб
Перед тем, как удалить пломбу, стоматолог предложит вам варианты лечения. Часто возможно восстановить старую пломбу, не заменяя ее полностью. Однако, если необходимо полностью заменить пломбу, стоматолог может изменить используемый пломбировочный материал. Выскажите стоматологу свои пожелания относительно внешнего вида пломбы, тогда он сможет подобрать материал, который вам лучше подойдет.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото и видео, цены за установку, инновационное пломбирование зуба, 3d

Визит к стоматологу страшит людей, поэтому многие игнорируют профилактические осмотры и отправляются в больницу при острой боли. Это приводит к серьезным осложнениям и затрудняет работу врача.

Чтобы избавиться от страха, стоит выяснить, как пломбируют зубы и понять, что современная стоматология исключает неприятные ощущения.

Как ставят пломбу на зуб поэтапно с фото

Для зубов используют разные пломбировочные материалы. Наиболее востребованы:

металлические. Отличаются качеством, прочностью и слабой эстеткой. Чаще всего их применяют при реставрации жевательных единиц;
композитные. Делают из искусственных смол и стекла, измельченного в порошок. Они имитируют оттенок эмали и незаметны во рту;
керамические вкладки. Устойчивые, эстетичные, не темнеют от времени. Их создают в несколько этапов, поэтому на установку требуется около недели.

Читайте также: Пломбирование молочных зубов у детей, цветные пломбы в детской стоматологии

Самыми дешевыми и недолговечными являются цементные пломбы. Конструкции быстро меняют цвет, выпадают и плохо влияют на соседние зубы.

Независимо от используемых материалов, пломбирование зубов происходит по одной схеме

Вначале врач изучает ротовую полость и подбирает оптимальный метод лечения. Установка пломбы на зуб происходит по одной схеме, независимо от используемых материалов.

Стоматолог вводит в десну обезболивающее средство.
Когда анестезия подействует, очищает кариозную полость от омертвевших тканей.
Изучает состояние пульпы. Если она здорова, проводит дезинфекцию.
Когда есть очаги воспаления, удаляет пульпу и пломбирует корневые каналы.
Высушивает очищенную полость и помещает внутрь изолирующие антимикробные прокладки.
Приступает к пломбированию. Заполняет углубление выбранной смесью и сушит.

В конце пломба шлифуется. Процесс осуществляется до тех пор, пока пациент перестает чувствовать дискомфорт при смыкании челюстей. На фото, которые представлены ниже, можно изучить, как выглядят пломбы из разных материалов.

Результат после пломбирования

Пломбирование зуба мудрости

Зубы мудрости — третьи моляры или восьмерки, были нужны, чтобы измельчать сырое мясо. Сейчас потребность в этом отпала, и они перестали играть важную роль в жевательном процессе.

При повреждении восьмерок есть два пути: удаление и пломбирование. Решение о реставрации стоматолог принимает:

если отсутствуют или разрушены соседние зубы. Тогда восьмерка понадобится для установки протезов;
когда присутствует антагонист. Не рекомендуется разрушать пары. У оставшегося представителя снизится сопротивление и жевательная нагрузка. От этого он сместится и разрушится;
если зубной ряд сильно поврежден. Нужно беречь каждую единицу для закрепления протеза.

Этапы пломбирования зуба мудрости ни чем не отличаются от стандартной процедуры. Так как восьмерка расположена не в зоне улыбки, врач может подобрать материал, не имеющий высокой эстетики, но обеспечивающий максимальную прочность.

Зубы мудрости быстро портятся и если врач считает, что восьмерку стоит оставить, ее пломбируют

Пломбирование переднего зуба, нюансы

При реставрации передних зубов перед стоматологом стоит задача не только восстановить повреждения, но и сохранить красоту, поэтому пломбировочный материал имеет большое значение. Он должен быть:

биосовместимым;
невосприимчивым к перепадам температур;
устойчивым к жевательной нагрузке;
неотличимым от естественной эмали;
прочным.

В работе медики применяют силикофосфатный цемент, акрилсодержащую пластмассу, компомеры, но не отрицают, что лучшие результаты обеспечивают фотополимерные и световые пломбы. Их состав мгновенно твердеет под влиянием ультрафиолета и имитирует оттенок эмали.

Читать еще: Пальпация зуба что это

Зуб после косметического ремонта выглядит здоровым и красивым. Подготовка кариозной полости и установка пломбы происходит стандартным способом.

При пломбировании передних зубов уделяют внимание эстетике

Установка пломбы на штифте

Если от зуба осталась хотя бы одна стенка и сохранен корень, стоматолог может порекомендовать пломбу на штифте. Вначале необходимо удалить нерв, почистить каналы и убедиться в отсутствии воспаления.

Врач устраняет омертвевшие ткани, потемневшую эмаль, нервы и делает контрольный рентгеновский снимок.
Просверливает в каналах маленькие дырочки и вживляет внутрь тонкий металлический стержень, служащий основой для пломбы.
Послойно наносит пломбировочный материал, придавая ему форму разрушенного зуба. Сушит и шлифует работу.

Правильно установленная пломба на штифте может прослужить 10 и более лет. В первые дни может чувствоваться дискомфорт, вызванный удалением нерва и введением штифта в канал. Болевой синдром проходит через 5-7 дней.

Если зуб сильно разрушен, можно использовать штифт

Инновационное пломбирование зуба, 3d технология

Долговечное и качественное восстановление обеспечивают передовые технологии. В стоматологической практике прекрасно себя зарекомендовала горячая гуттаперчевая методика или трехмерное пломбирование.

3d технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом.
При этом происходит максимальная герметизация центральных и боковых ответвлений.
Способ минимизирует травматизм тканей, инфицирование, боль и в разы увеличивает срок службы реставрированного зуба.

Для инновационного пломбирования зубных каналов необходимо современное оборудование, например, немецкий аппарат BeeFill 2 в 1. С его помощью стоматолог проводит депульпацию, чистит каналы от бактерий, нервов и заполняет горячей гуттаперчей.

Методика гарантирует идеальную стерилизацию, тщательно пломбирует все ответвления и плотно запечатывает дентинные канальцы.

3D технология обеспечивает лечение зубных каналов разогретым термопластичным материалом

Что такое временная пломба?

В процессе лечения может потребоваться установка временной пломбы. Показаниями для процедуры являются:

глубокий кариес;
острый пульпит;
воспалительный процесс в корне;
дезинфекция каналов;
диагностика осложнений.

Материал для временной пломбы подбирают в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Обычно используют:

искусственный дентин;
кариосан;
стеклоиономерный цемент;
цемент с эвгенолом и цинком.

Чтобы изготовить временную пломбу для ребенка, берут поликарбоксилат, отличающийся повышенной биосовместимостью.

В очищенную кариозную полость помещают лекарство и закрывают выбранным материалом. Продолжительность ношения определяет врач. Если цель удалить нерв, снять пломбу нужно через 3-7 дней. При лечении воспаления или дезинфекции терапия длится не менее недели.

Временная пломба устанавливается на период перед установкой постоянной

Какая анестезия используется?

Передовые методики и препараты полностью блокируют чувствительность и не допускают боли при лечении. В стоматологии применяют местную и общую анестезию. Для установки пломбы востребован первый вариант.

При помощи шприца тщательно отмеренную дозу препарата вводят в десну. Пациентам с высоким болевым порогом слизистую перед уколом дополнительно смазывают обезболивающим гелем. Он быстро всасывается в ткани и человек не испытывает дискомфорт при введении лекарства.

По назначению врача используют разные препараты. Хорошо переносятся больными:

В особых случаях требуется общая анестезия. Лекарство вводят внутривенно или через дыхательную маску. Основные показания:

панический страх лечения;
повышенная чувствительность;
противопоказания к местному обезболиванию;
сильные рвотные рефлексы;
заболевания нервной системы.

Перед уколом слизистую можно предварительно смазать обезболивающим

При лечении беременных женщин используют обезболивающие препараты, содержащие сосудосужающие вещества. Они замедляют проникновение препарата в плаценту.

Стоимость различных методов пломбирования в клиниках Москвы, обзор

Стоимость пломбы на зуб зависит от методики и материалов. Средние цены в таких клиниках Москвы, как «Дента-Эль», «МедСемья», «Элемент», «Доктор рядом», следующие:

сплав меди и серебра около 1000 рублей;
светоотверждаемый композит 1200- 5000 рублей;
установка внуитриканального штифта от 700 рублей.

Лечение при помощи 3d технологии одноканального зуба обойдется 9800 рублей. Двухканальный зуб стоит 11300 рублей, трехканальный — 13300 рублей.

На временную пломбу из искусственного дентина понадобится 200-300 рублей. Цена конструкции из поликарбоксилатного цемента 300-500 рублей.

Противопоказания

В определенных случаях врач отказывается ставить пломбу. В числе противопоказаний:

масштабное разрушение коронки;
воспалительный процесс в корне;
периодонтит или пульпит.

В первом случае необходима установка внутриканального штифта или культевой вкладки с последующим надеванием коронки. Во втором случае зуб нужно удалить. В третьем — требуется предварительное лечение заболевания.

Сколько времени занимает установка?

Современные материалы быстро твердеют, поэтому, если нет необходимости пломбировать каналы, врач может поставить пломбу за 15 минут. Когда нужно удалить нерв, время на работу увеличивается. Стоматолог тщательно чистит ответвления, высушивает, отправляет пациента на рентген, поэтому процедура занимает около часа.

Фото до и после пломбирования

Возможные осложнения

Распространенная неприятность после пломбирования — болезненные ощущения. Они возникают из-за воспаления, чистки каналов и обычно проходят через несколько дней. Некачественное удаление нерва и низкая квалификация стоматолога могут спровоцировать осложнения:

инфицирование;
воспалительный процесс;
острую боль;
ожог пульпы;
повреждения дентина и эмали.

Иногда возникает аллергия на используемые материалы. Если боль провоцирует ощутимый дискомфорт, усиливается или опухает десна, не медлите, а срочно обращайтесь в больницу.

Как ставится пломба на зуб

Как устанавливается зубная пломба

Наверное, в современном обществе каждый человек ни один раз посещал стоматолога с целью пломбировки, поэтому представление, как ставится пломба на зуб, имеют все. Однако в данной статье мы ещё раз подробно раскроем этот вопрос.

Пломбировка твёрдых тканей зубов может отличаться в зависимости от выбранного материала, а их в терапевтической стоматологии огромное множество. Это разнообразные материалы для временной пломбировки, пломбировочные цементы химического отверждения и фотоотверждаемые пломбировочные материалы.

Стоматолог выбирает пломбировочный материал, основываясь на конкретной клинической ситуации. Если, например, пациенту устанавливают диагноз пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба и для лечения выбирают метод отстроченной пломбировки, тогда нужно мумифицировать пульпу. С этой целью используются различные девитализирующие пасты: Депульпин, мышьяковистую или параформальдегидную пасту. Эту пасту накладывают в небольшом количестве на вскрытый рог пульпы. Следующим этапом является изоляция девитализирующего средства от других тканей ротовой полости. Для этого сначала в полость помещают небольшой ватный шарик, а на него временный пломбировочный материал.

В качестве временного материала обычно используют масляный или водный дентин. Если отвечать на вопрос: «На сколько ставится пломба на зуб такого характера?», можно сказать, что девитализирующую пасту нельзя оставлять в полости зуба больше чем на 10 дней, иначе может произойти повреждение периапекальных тканей. Именно поэтому временная пломба ставится на срок от 4 до 10 дней.

Готовая пломба из композита

Очень часто при повреждении твёрдых тканей зуба, пломбировку осуществляют материалами химического отверждения. Сколько по времени ставится пломба на зуб химического способа отверждения? На этот вопрос можно ответить следующим образом. Если сравнивать время, потраченное на пломбировку химическими и светоотверждающими материалами, то пломбировка цементами химического отверждения занимает гораздо меньше времени, ведь этот материал вносится в полость зуба одной порцией, а не послойно, как в случае со светоотверждаемыми материалами, и дополнительного времени для фотополимеризации материала не требуется.

Этапы пломбировки

Пошаговая установка светоотверждаемой пломбы

Сейчас подробно разберём вопрос: «Как ставится пломба на зуб?»
Этот процесс состоит из следующих этапов:

Профессиональная гигиена ротовой полости с целью удаления всех зубных отложений.
Обезболивание.
Препарирование и оформление кариозной полости.
Изоляция и высушивание кариозной полости.
Постановка пломбы.

Если для пломбировки был выбран материал химического отверждения, тогда это последний пункт. Если же пломбировку было решено выполнить фотополимерным материалом, тогда схема лечения несколько отличается. После изоляции и высушивания полости, сначала устанавливают тонкую изолирующую прокладку из материала химического отверждения. Это делается, чтобы минимизировать усадку фотополимерного материала. После этого послойно вносят пломбировочный материал, и каждый слой засвечивается отдельно.

Чтобы предупредить необходимость препарирования зуба и последующую пломбировку, нужно ежегодно посещать врача-стоматолога с профилактической целью. Он осматривает ротовую полость и зубные ряды посредством зондирования и пальпации, удаляет зубные отложения.

В зубных отложениях депонируется большое количество патогенных микроорганизмов, которые провоцируют стоматологические патологии, поэтому они обязательно должны быть удалены. Осмотр позволяет диагностировать кариес на начальных этапах развития и приостановить его без препарирования тканей, а посредством метода фторирования.