Мкб 10 зубная боль

10 причин, почему возникает зубная боль. Код болезни по МКБ 10, описание и симптомы

Зубная боль (денталгия) в некоторых случаях распространяется на окружающие ткани.

Среди причин развития денталгии выделяют заболевания или механические повреждения (травмы) зуба, дёсен, челюсти и даже резкое изменение атмосферного давления.

МКБ-10: что это такое

В международной классификации болезней МКБ-10 присвоен код К08.8.0.

Фото 1. Одним из самых трудно переносимых видов боли считается зубная. Она обычно локализуется на левой или правой стороне челюсти.

Причины зубной боли

Кариес — одна из самых распространённых в мире стоматологических патологий. Болевой синдром при кариесе появляется из-за размягчения твёрдых тканей зуба и образования в нём полости, обнажающей пульпу.

Важно! Для кариеса характерна боль при попадании частичек пищи на поражённый зуб, при осуществлении гигиенических процедур или при употреблении слишком горячих и слишком холодных напитков.

Пульпит — заболевание, развивающееся из запущенных форм кариеса. Денталгия, спровоцированная пульпитом, может возникать уже без видимых причин, особенно по ночам. Такая боль беспокоит пациента значительно сильнее и не всегда купируется обезболивающими.

Периодонтит — следствие запущенного пульпита, характеризующееся воспалением околозубных тканей (верхушки корня, дентина, альвеолярной кости).

Болезненные ощущения при периодонтите становятся интенсивнее и усиливаются при малейшем давлении на поражённый зуб.

Корневая киста — образование, возникающее возле корня зуба, провоцирующее денталгию при нагноении содержимого.

Периапикальный абсцесс — последствие запущенного периодонтита, характеризующееся гнойными выделениями и сильными болевыми ощущениями при прикосновении к поражённым тканям.

Перикоронит — осложнение, вызываемое прорезыванием зуба мудрости и зачастую провоцирующее спонтанную зубную боль.

Невралгия тройничного нерва — хроническая болезнь, которая проявляется сильными стреляющими резями в зоне расположения тройничного нерва (в том числе и в челюсти).

Отит среднего уха — воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины, одним из симптомов которого становится зубная боль.

Неправильное расположение зубов, которые оказывают давление друг на друга и провоцируют болезненный процесс смещения или разрушения.

Среди причин зубной боли выделяют также травмы мышечных тканей и прочие неврологические проблемы.

Симптомы, может ли подняться давление

Зубная боль редко возникает сама по себе и в большинстве случаев сопровождается иными неприятными симптомами:

• гиперчувствительность к холодному и горячему
• ;
• кровотечение или кровяные выделения из близлежащих тканей;
• отёк десны или челюсти;
• механические повреждения (травмы);
• сыпь на лице;
• повышение температуры тела и озноб;
• затруднённое глотание;
• лавинообразный рост артериального давления.

Важно! Денталгия оказывает непосредственное влияние на артериальное давление. Длительная, выматывающая зубная боль провоцирует активную выработку гормона адреналина. Именно он, попадая в кровь, увеличивает частоту сокращений сердца и стимулирует повышение артериального давления.

Лечение

При развитии острого болевого синдрома, с сопутствующими симптомами или без них, визит к стоматологу не откладывают. Только врач сможет выяснить причину денталгии и назначить эффективное лечение.

У стоматолога

Лучшим способом избавления от зубной боли считается лечение у квалифицированного врача-стоматолога. Он будет не только купировать денталгию, но и воздействовать на причину её развития.

Лечение в стоматологическом кабинете безболезненно, а удаление поражённого зуба — крайняя мера, на которую врач пойдёт только в исключительном случае.

Лекарственными препаратами

Если обращение к стоматологу невозможно, на время снять болезненные ощущения или снизить их интенсивность помогут обезболивающее лекарственные препараты.

Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Нурофен, Наприос помогут избавиться от боли на 5—6 часов, к тому же эти они оказывают противовоспалительное действие.

Фармакология предлагает обилие анестетиков в виде растворов для полоскания ротовой полости. В их составе, помимо действующего вещества, присутствуют экстракты лечебных трав.

Народными средствами

Народная медицина тоже способна предложить проверенные временем средства против зубной боли:

• раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды)
• ;
• отвары ромашки, шалфея или подорожника;
• аппликации на основе масел гвоздики, пихты, чайного дерева;
• настойки валерианы, эвкалипта, прополиса.

Важно! Существуют альтернативные методы избавления от зубной боли из китайской медицины. Речь о точечном массаже, который, по словам врачей, производит сильный обезболивающий эффект. Прибегают к такому методу без соответствующих навыков и положительного опыта с осторожностью.

Последствия

Зубная боль, проявившаяся хоть раз, уже свидетельствует о патологическом процессе в мягких или твёрдых тканях. Игнорирование денталгии на начальных её этапах приводит к ряду серьёзных заболеваний:

• пульпит
• ;
• периодонтит;
• периапикальный абсцесс;
• флегмона;
• остеомиелит.

Эти заболевания характеризуются развитием ещё более интенсивной боли, гнойными выделениями, отёком, и приводят к разрушению зубного ряда.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о причинах появления боли в зубах.

Почему возникает зубная боль

Зубная боль — признак воспалительного процесса в костных тканях ротовой полости. Денталгия может стать симптомом целого ряда заболеваний. Окончательный диагноз ставит только врач, он же выбирает грамотную и эффективную тактику лечения.

Описание поражений зубов относительно классификации кариеса по МКБ 10

Система классификации кариеса предназначена, чтобы упорядочить степень поражения. Она помогает подобрать методику для дальнейшего лечения.

Кариес – одно из самых известных и распространенных заболеваний зубов во всем мире. При обнаружении повреждений тканей требуется обязательное стоматологическое лечение, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение элементов зубного ряда.

Содержание статьи:

Общие сведения

Врачи не раз предпринимали попытки создать единую, универсальную систему классификаций заболеваний человека.

В итоге, в XX веке была разработана «Международная Классификация – МКБ». С момента создания единой системы (в 1948 году), она постоянно пересматривалась и дополнялась новыми сведениями.

Финальный, 10 по счету пересмотр был проведен в 1989 году (отсюда и название – МКБ-10). Уже в 1994 году Международную Классификацию начали использовать в странах, состоящих во Всемирной Организации Здравоохранения.

В системе все болезни распределены по разделам и помечены специальным кодом. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K00-K14 относятся к разделу болезней пищеварительной системы K00-K93. В нем описаны все патологии зубов, не только кариес.

K00-K14 включает следующий список патологий, относящихся к поражениям зубов:

• Пункт K00.
• Проблемы с развитием и прорезыванием зубов. Адентия, наличие лишних зубов, аномалии внешнего вида зубов, крапчатость (флюороз и прочее потемнение эмали), нарушения формирования зубов, наследственное недоразвитие зубов, проблемы с прорезыванием.
• Пункт K01. Ретенированные (погруженные) зубы, т.е. изменившие положение во время прорезывания, при наличии или отсутствии препятствия.
• Пункт K02. Все виды кариеса. Эмали, дентина, цемента. Приостановившийся кариес. Обнажение пульпы. Одонтоклазия. Прочие виды.
• Пункт K03. Различные поражения твердых тканей зубов. Стираемость, сошлифовывание эмали, эрозия, гранулема, гиперплазия цемента.
• Пункт K04. Поражение пульпы и периапикальных тканей. Пульпит, дегенерация и гангрена пульпы, вторичный дентин, периодонтит (острый и хронический апикальный), периапикальный абсцесс с полостью и без нее, различные кисты.
• Пункт K06. Патологии десны и края альвеолярного гребня. Рецессия и гипертрофия, травмы альвеолярного края и десен, эпулис, атрофический гребень, различные гранулемы.

Пункт K07. Изменения прикуса и различные аномалии челюсти. Гиперплазия и гипопалзия, макрогнатия и микрогнатия верхней и нижней челюстей, асимметрия, прогнатия, ретрогнатия, все виды нарушения прикуса, скрученность, диастема, тремы, смещение и поворот зубов, транспозиция.

Неправильное смыкание челюстей и приобретенные нарушения прикуса. Болезни височно-нижнечелюстного сустава: разболтанность, щелканье при открывании рта, болевая дисфункция ВНЧС.

• Пункт K08. Функциональные проблемы с опорным аппаратом и изменение количества зубов из-за воздействия внешних факторов. Потеря зубов из-за травмы, удаления или болезни. Атрофия альвеолярного гребня из-за долгого отсутствия зуба. Патологии альвеолярного гребня.

Рассмотрим подробно раздел K02 Кариес зубов. Если пациент хочет узнать, что за запись сделал стоматолог в карте после лечения зуба, нужно найти код среди подразделов и изучить описание.

К02.0 Эмали

Начальный кариес или меловое пятно – первичная форма заболевания. На этой стадии еще нет повреждения твердых тканей, но уже диагностируется деминерализация и высокая восприимчивость эмали к раздражениям.

В стоматологии определяют 2 формы начального кариеса:

• Активная
• (белое пятно);
• Стабильная (коричневое пятно).

Кариес в активной форме при лечении может перейти или в стабильную, или полностью исчезнуть.

Коричневое пятно необратимо, избавиться от проблемы можно только препарированием с пломбированием.

1. Боль – для начальной стадии не характерна зубная боль. Однако, из-за того, что происходит деминерализация эмали (снижается ее защитная функция), на пораженном участке может ощущаться сильная восприимчивость к воздействиям.
2. Внешние нарушения – видны при расположении кариеса на одном из зубов внешнего ряда. Выглядит как незаметное пятно белого или коричневого оттенка.

Лечение напрямую зависит от конкретной стадии заболевания.

Когда пятно меловое, то назначается реминерализирующее лечение и фторирование. Когда кариес пигментированный, то выполняется препарирование и пломбирование. При своевременном лечении и соблюдении гигиены рта ожидается положительный прогноз.

К02.1 Дентина

Во рту проживает огромное количество бактерий. В результате их жизнедеятельности происходит выделение органических кислот. Именно они виновны в разрушении базовых минеральных компонентов, из которых и состоит кристаллическая решетка эмали.

Кариес дентина – вторая стадия заболевания. Она сопровождается нарушением строения зуба с появлением впадины.

Однако дырка не всегда заметна. Нередко заметить нарушения удается только на приеме у стоматолога при вхождении зонда для диагностики. Иногда удается самостоятельно заметить кариес.

• больному неудобно жевать;
• болевые ощущения от температур (холодная или горячая еда, сладкие продукты);
• внешние нарушения, которые особо видны на передних зубах.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы одним или сразу несколькими очагами заболевания, но быстро проходят после устранения проблемы.

Существует всего несколько видов диагностики дентина — инструментальные, субъективные, объективные. Порой сложно обнаружить заболевание, исключительно по описанной пациентом симптоматике.

На этом этапе уже не обойтись без бормашины. Врач сверлит больные зубы и устанавливает пломбу. В процессе лечения специалист не только старается сохранить ткани, но и нерв.

Основы классификации кариеса по Блеку и подробное описание.

Читайте здесь о преимуществах и недостатках метода Icon для лечения кариеса в детской клинике.

К02.2 Цемента

В сравнении с повреждением эмали (начальная стадия) и дентинной, кариес цемента (корня) диагностируется сильно реже, но считается агрессивной и вредоносной для зуба.

Корень характеризуется сравнительно тонкими стенками, значит, болезни не нужно много времени для полного разрушения тканей. Все это может перерасти в пульпит или периодонтит, что иногда приводит к удалению зуба.

Клинические симптомы зависят от места концентрации очага заболевания. Например, при размещении причины в зубодесневой области, когда опухшая десна защищает корень от прочих воздействий, можно говорить о закрытой форме.

При таком исходе не наблюдается яркая симптоматика. Обычно при закрытом расположении кариеса цемента нет никаких болей или они не выражены.

Фото удаленного зуба с кариесом цемента

При открытой форме кроме корня подвергнуться разрушению может и пришеечная область. Пациента могут сопровождать:

• Внешние нарушения (особенно выражено спереди);
• Неудобства во время приема пищи;
• Болевые ощущения от раздражителей (сладкое, температуры, при попадании пищи под десну).

Современная медицина позволяет избавиться от кариеса за несколько, а иногда и в один прием стоматолога. Все будет зависеть от формы заболевания. Если десна закрывает очаг, кровоточит или сильно мешает пломбированию, то в первую очередь выполняется коррекция десны.

После избавления от мягких тканей, пораженную область (после или без воздействия) временно пломбируют цементом и масляной дентинной. После заживления тканей пациент вновь приходит для повторного пломбирования.

К02.3 Приостановившийся

Приостановившийся кариес – стабильная форма начальной стадии заболевания. Она проявляется в виде плотного пигментного пятна.

Обычно такой кариес проходит бессимптомно, пациенты ни на что не жалуются. Обнаружить пятно удается при стоматологическом осмотре.

Кариес имеет темно-коричневый, иногда черный цвет. Поверхность тканей изучается зондированием.

Чаще всего очаг приостановившегося кариеса располагается в пришеечной части и естественных впадинах (ямках и др.).

Метод лечения зависит от различных факторов:

• Размеров пятна
• – слишком большие образования препарируют и пломбируют;
• От пожеланий больного – если пятно находится на внешних зубах, то повреждения устраняются фотополимерными пломбами, чтобы цвет совпадал с эмалью.

Малые плотные очаги деминерализации обычно находятся в течение временного отрезка с периодичностью в несколько месяцев.

Если зубы будут правильно очищены, а количество потребляемых пациентом углеводов, снизится, то может наблюдаться остановка будущего прогрессивного развития болезни.

Когда пятно растет и становится мягким, его препарируют и пломбируют.

Клиническая картина некариозного поражения твердых тканей зуба и тактика лечения патологии.

В этой статье поговорим о цене установки пломб на зуб и от чего она зависит.

Пройдите по ссылке http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/fissurnyiy.html, чтобы больше узнать о причинах развития фиссурного кариеса у детей.

К02.4 Одонтоклазия

Одонтоклазия – тяжелая форма поражения зубных тканей. Заболевание воздействует на эмаль, истончая ее и приводя к образованию кариеса. Никто не застрахован от одонтоклазии.

На появление и развитие повреждения влияет огромное количество факторов. К подобным предпосылкам относится даже плохая наследственность, регулярность гигиены области рта, хронические заболевание, скорость обмена веществ, вредные привычки.

Главный видимый симптом одонтоклазии – зубная боль. В некоторых случаях из-за нестандартной клинической формы или повышенного болевого порога пациент и этого не чувствует.

Тогда только стоматолог сможет поставить правильный диагноз во время осмотра. Главный визуальный признак, говорящий о проблемах с эмалью – повреждение зубов.

Эта форма заболевания, как и другие формы кариеса, поддается лечению. Врач сначала очищает пораженную область, затем пломбирует болезненный участок.

Избежать развития одонтоклазии поможет только качественная профилактика полости рта и регулярные осмотры у стоматолога.

K02.5 С обнажением пульпы

Разрушены все ткани зуба, в том числе пульповая камера – перегородка, отделяющая дентин от пульпы (нерва). Если стенка пульповой камеры прогнила, то инфекция проникает в мягкие ткани зуба и вызывает воспаление.

Пациент ощущает сильные боли при попадании пищи и воды в кариозную полость. После ее очищения боль отступает. Кроме того, в запущенных случаях появляется специфический запах изо рта.

Такое состояние считается глубоким кариесом и требует долгого дорогостоящего лечения: обязательное удаление «нерва», чистка каналов, пломбирование с применением гуттаперчи. Требуется несколько посещений стоматолога.

Подробности лечения всех видов глубокого кариеса описаны в отдельной статье.

Пункт добавлен в январе 2013 года.

К02.8 Другой вид

Другой кариес – средняя или глубокая форма заболевания, развивающаяся в ранее леченом зубе (рецидив или повторное развитие рядом с пломбой).

Средний кариес – это разрушения элементов эмали на зубах, сопровождаемое приступными или постоянными болевыми ощущениями в области очага. Они объясняются тем, что болезнь уже перешла на верхние слои дентина.

Форма требует обязательной стоматологической помощи, при которой врач удаляет пораженные области с последующим их восстановлением и пломбированием.

Глубокий кариес – форма, которая характеризуется обширным повреждением внутренних зубных тканей. Она поражает значительную область дентина.

Нельзя игнорировать болезнь на этой стадии, а отказ от лечения может привести к повреждению нерва (пульпы). В дальнейшем, если не воспользоваться медицинской помощью развивается пульпит или периодонтит.

Участок, подвергнувшийся воздействую, полностью удаляется с последующим восстановительным пломбированием.

К02.9 Неуточнённый

Неуточненый кариес – болезнь, которая развивается не на живых, а на депульпированных зубах (те, у которых удален нерв). Причины образования такой формы не отличаются от стандартных факторов. Обычно неуточненный кариес возникает на стыке пломбы и зараженного зуба. Его появление в прочих местах полости рта наблюдается гораздо реже.

Тот факт, что зуб мертвый, не защищает его от развития кариеса. Зубы зависят от наличия сахара, проникающего в ротовую полость вместе с пищей и бактериями. После насыщения бактерий глюкозой начинается формирование кислоты, приводящей к образованию зубного налета.

Кариес депульпированного зуба лечится по стандартной схеме. Однако в таком случае нет необходимости в использовании обезболивания. Нерва, который отвечает за боль, больше нет в зубе.

Профилактика

На состояние зубной ткани сильно влияет рацион человека. Для предотвращения кариеса нужно следовать некоторым рекомендациям:

• употреблять меньше сладкого, мучного;
• сбалансировать рацион;
• следить за витаминами;
• хорошо пережевывать пищу;
• полоскать рот после еды;
• регулярно и правильно чистить зубы;
• избегать одновременного приема холодной и горячей пищи;
• периодически проводить осмотр и санацию полости рта.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Своевременное лечение поможет быстро и безболезненно избавиться от кариеса. Профилактические меры препятствуют повреждению эмали. Всегда лучше не доводить до болезни, чем лечить ее.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Зубная боль

Зубна́я боль возникает в результате поражения зубных или окружающих зуб тканей, при невралгии тройничного нерва, а также при ряде общих заболеваний. Чаще всего она сопровождает кариес зубов и его осложнения (пульпит, периодонтит, периостит). Для неосложненного кариеса характерно то, что боль появляется только при воздействии раздражителя (кислое, сладкое, холодное, горячее, попадание пищи) и исчезает с прекращением его действия. При поверхностном кариесе боль незначительная, при углублении процесса она становится более интенсивной. В случаях прогрессирования кариеса и воспаления пульпы зуба боли становятся самопроизвольными (не зависят от жевания или раздражения), усиливаются по вечерам и ночью, часто имеют пульсирующий, «рвущий» характер, распространяются на затылок, ухо, соседние зубы. Такая интенсивность боли обусловлена сдавлением отечной пульпой проходящих в ней нервов. Боль при пульпите возникает также от механических, химических, температурных (вначале только на холодное) раздражителей и долго не проходит. При прогрессировании воспаления происходит омертвение пульпы, и боли постепенно стихают, однако, если лечение не проводилось, микроорганизмы проникают через канал зуба в прикорневые ткани и возникает периодонтит. При этом отмечается ноющая нарастающая боль, усиливающаяся при надавливании на зуб; он ощущается как удлиненный. Нередко определяется подвижность зуба, а также болезненность десны в проекции его верхушки, припухлость и покраснение. Если воспаление из очага в периодонте распространяется под надкостницу, возникает периостит. Под надкостницей скапливается гной, что может сопровождаться временным стиханием боли в области «причинного» зуба. Вскоре боль возобновляется, распространяясь на всю челюсть. Переходная складка сглаживается, становится резко болезненной, появляется отек и покраснение щеки, губ, подчелюстной или подглазничной области (в зависимости от местоположения больного зуба). Иногда очень быстро из абсцесса гной выходит наружу (через сформировавшийся в десне свищ или через десну у шейки зуба). Воспалительный процесс при этом стихает, но не проходит и вскоре может возобновиться. При неблагоприятном течении и отсутствии своевременного лечения нагноение может охватить окружающие мягкие ткани (флегмона) или костную ткань челюсти (остеомиелит).

При неосложненном кариесе, чтобы снять боль, следует очистить кариозную полость от остатков пищи (прополоскать рот). Если эта процедура неэффективна, можно принять таблетку анальгина или другого болеутоляющего средства. Чтобы избежать распространения процесса необходимо как можно раньше посетить стоматолога и запломбировать кариозную полость. При остром пульпите, если нет возможности сразу обратиться к врачу (например, ночью или в дороге), можно принять анальгин. Кратковременное успокоение может принести 2% раствор амидопирина или аспирина, который в теплом виде закапывают в кариозную полость. В виде временной меры перед обращением к врачу при периодонтите можно пополоскать рот теплым раствором пищевой соды (1 чайн. л. на 1 стакан воды), отваром ромашки или шалфея, принять анальгин. Нельзя прикладывать к лицу грелку, т.к. тепло способствует распространению воспалительного процесса.

Реже З. б. возникает при перикороните (воспаление десны при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости), пародонтите (воспаление пародонта, приводящее к расшатыванию и выпадению зубов), а также при гиперестезии (повышенная чувствительность, возникающая при пародонтите, повышенной стираемости эмали и другие..). При перикороните, чтобы снять воспаление, необходимо промывать десневой карман раствором антисептического средства, обеспечить отток образующегося при этом гнойного экссудата; иногда приходится рассекать десну. При пародонтите для уменьшения боли (до обращения к врачу и проведения комплексного лечения) можно воспользоваться обычными болеутоляющими средствами, полоскать рот растворами фурацилина или марганцовокислого калия. При гиперестезии боль снимают с помощью местных аппликаций с 1—2% раствором новокаина, внутрь принимают таблетку анальгина.

Острые, стреляющие, жгучие или ноющие тупые боли в области зубов, возникающие приступами, могут быть признаком невралгии тройничного нерва, которая, в свою очередь, является следствием воспалительных, травматических, токсических и другие.гих поражений самого тройничного нерва, а также воспалительных заболеваний зубочелюстной системы и околоносовых (придаточных) пазух, патологических процессов в головном мозге. Приступы начинаются внезапно и длятся от нескольких минут до нескольких часов, могут повторяться несколько раз в сутки. Начинаясь в одной точке, боль распространяется по всей зоне иннервации соответствующей ветви тройничного нерва. Интенсивность болей различная, но они всегда чрезвычайно мучительны. Приступы провоцируются малейшим раздражением кожи, охлаждением, жеванием и т.п., могут сопровождаться сокращениями мимических и жевательных мышц, слезотечением,

Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия. — М.: Большая Российская энциклопедия . В. И. Покровский . 1994 .

Смотреть что такое «Зубная боль» в других словарях:

Деревенская родня, как зубная боль. — (докучает). См. СЕМЬЯ РОДНЯ … В.И. Даль. Пословицы русского народа

Боль — У этого термина существуют и другие значения, см. Боль (значения). Боль МКБ 10 R52.52. МКБ 9 338338 Dise … Википедия

Боль — I тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает под влиянием сверхсильных или разрушительных раздражителей. Биологическое и физиологическое значение боли состоит в том, что она сигнализирует о наличии… … Медицинская энциклопедия

БОЛЬ — физическое состояние, в принципе неприятное; однако всякое ощущение, даже приятное, при определенной интенсивности трансформируется в боль. Различают собственно физиологическую боль (например, зубная боль) и психологическую боль (например,… … Философский словарь

боль — и, ж. 1) Ощущение физического страдания, вызванное болезнью, травмой. Приступ боли. Зубная боль. Боль в ноге. Говорить ему [Степе] было трудно. При каждом слове кто то втыкал ему иголку в мозг, причиняя адскую боль (Булгаков). 2) перен. Сильное… … Популярный словарь русского языка

БОЛЬ — неприятное физическое или душевное состояние. Однако всякое ощущение, даже приятное, при определенной интенсивности трансформируется в боль. Различают собственно физиологическую боль (например, зубная боль) и психологическую боль (например,… … Евразийская мудрость от А до Я. Толковый словарь

боль — ▲ ощущение ↑ нездоровье, орган (животных) < приятные ощущения боль ощущение нездоровья к л. органа; ощущение физического страдания; неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение, сигнализирующее о разрушительной силе раздражителя ( … Идеографический словарь русского языка

боль — и, ж. Ощущение физического или нравственного страдания. Головная боль. Зубная боль. □ [Алексей] снова ощутил острую, жгучую боль в ступнях и, повалившись на снег, потерял сознание. Б. Полевой, Повесть о настоящем человеке. [Мастаков:] Мне просто… … Малый академический словарь

боль — сущ., ж., употр. очень часто Морфология: (нет) чего? боли, чему? боли, (вижу) что? боль, чем? болью, о чём? о боли; мн. что? боли, (нет) чего? болей, чему? болям, (вижу) что? боли, чем? болями, о чём? о болях 1. Боль это ощущение, которое вы… … Толковый словарь Дмитриева

боль — и; мн. род. ей и (мед.) ей; ж. 1. Ощущение физического страдания. Зубная, головная б. Ноющая б. в желудке. Жаловаться на боли в боку. Снять б. анальгином. 2. Чувство горя, нравственное страдание. Б. утраты, разлуки, воспоминаний. Разделить чью л … Энциклопедический словарь

Потеря зубов вследствие травмы у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Вывих зуба –это устойчивое, вызванное насильственным механическим воздействием, патологическое перемещение зуба по отношению к альвеоле, которое сопровождается повреждением периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) и нервно-сосудистого пучка зуба [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола:2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, педиатры, травматологи, стоматологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

—Неполный вывих;
—Полный вывих;
—Вколоченный вывих.

· неполный вывих–частичное смещение корня зуба из альвеолы, сопровождаемое неполным разрывом волокон периодонта;
· полный вывих – выпадение зуба из лунки под действием сильного удара после полного разрыва периодонта и круговой связки;
· вколоченный (внедренный, интрузия) вывих–это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня — в кость челюсти по продольной оси зуба.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
·проявляется сильной болью;
·смещением зуба в зубном ряду и его патологической подвижностью.

Анамнез:
· в анамнезе травмы (удар/падение с наличием травмирующей силы вертикального/бокового характера резцы и клыки наиболее подвержены вывихам).
· неаккуратная/непрофессиональная экстракция коренных зубов часто сопровождается вывихом соседних. Если ткани пародонта ослаблены, имеются трещины на зубах, к вывиху может привести даже приемжесткой пищи и небольшие инородные тела (костные осколки, мелкие косточки фруктов) в пережевываемой пище.
· вредные привычки – открывание зубами бутылок, разгрызание костей и ядер орехов рано или поздно заканчиваются вывихом зуба. Вывих может быть изолированным или с травмированием десны. Иногда при вывихе наблюдается перелом корня зуба, перелом альвеолярного отростка. Если травмирующая сила остаточно велика, то возможен перелом или вывих челюсти.

Данные опроса

Физикальное обследование
Данные физикального обследования

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования
Данные инструментальных исследований

Диагностический алгоритм:

" alt="" src="https://diseases.medelement.com/upload/1fc10db0b6df860fcf6243954acb4545.png" /

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

см. амбулаторный уровень

Дифференциальный диагноз

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: Выбор тактики лечения вывиха зуба зависит от возраста пациента, вида зуба – временный, постоянный с несформированными корнями/постоянный зуб со сформированными корнями, вида вывиха, типа психо-эмоционального состояния пациента, степени выраженности травмы – локализованная или сочетанная. Очередность оказания медицинской помощи зависит от степени превалирования признаков вывиха зуба/соседних анатомических областей, в частности челюстно-лицевой области, головного мозга. Специальное лечение различных видов вывиха зубов показано при сформированном временном и постоянном прикусе зубов; при травме временных зубов в период их физиологической смены травмированный зуб сохранению не подлежит [2, 3, 4, 7]. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: возраст пациента,типа зуба, видавывиха, общего состояния и психо-эмоционального состояния ребенка.

Тактика лечения вывиха зубов у детей

Немедикаментозное лечение:
Режим – общий 3;
Диета – стол №15.

Медикаментозное лечение:
При назначении и применении лекарственных средств, впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза. Если аллергоанамнез не известен, сомнителен или отягощен необходимо отправить пациента на аллергопробу.
Перечень основных лекарственных средств: нет.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
• для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

Ибупрофен
· 10-20 мг/кг 3 раза в день 2-3 дня;
Парацетомол
· от 6 – 11 лет: по 0,25 – 0,5 г (½ — 1 таблетка) 3-4 раза в сутки при необходимости с интервалом между приемами не менее 4 часов. Разовая доза парацетамола составляет 10 – 15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 60 мг/кг, 2-3 дня;
· внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 часа после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия). Подросткам старше 12 лет (масса тела более 40 кг): по 0,5 – 1,0 г (1 – 2 таблетки) 2-3 раза в сутки с интервалами не менее 4 часов 2-3 дня.

Алгоритм действий при неотложных ситуациях:

" alt="" src="https://diseases.medelement.com/upload/321c027d8dd6fd1ab3f1e92f63a36460.png" /

Другие виды лечения:

Показания для консультации специалистов:консультация специалистов по показаниям.

Профилактические мероприятия: предупреждение травм зубов у детей путем усиления ухода, присмотра за детьми родителями, воспитанниками детских до- и школьных учреждений, спортивных школ.

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

Индикаторы эффективности лечения:
· сохранение/восстановление функциональной активности зубов;
· сроки физиологической смены временных зубов;
· прорезывание в сроки постоянных зубов;
· формирования прикуса зубов;
· пропорциональное формирование отделов лицевого отдела.

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия: определение вида вывиха, исключение угрожающих жизни пациента состояний.

Специальное лечение: остановка кровотечения.

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

см. амбулаторный уровень.

Госпитализация

Показания для плановой госпитализации: нет

Показания для экстренной госпитализации:
· Наличие травмы полости рта.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
   1. 1) Стоматология детского возраста: учебник в 3 ч. – 2-е изд., перераб. и доп. / В.М.Елизарова [и др.]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – Ч.II. Хирургия. – 300с. 2) Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста / Под ред.Л.В.Харькова. — М.: «Книга плюс». 2005 — 580 с. 3) Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Лекции по стоматологии детского возраста (учебное пособие) — Алматы, 2006 — 615 с. 4) Супиев Т.К., Юй Р.И. Морфофункциональные особенности челюстно-лицевой области у детей и подростков (учебное пособие). Алматы, 2013. – 136с. 5) Виноградова Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей.-М.: МЕД пресс-информ, 2007.-164 с. 6) Персин Л.С. и др. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 2006. – 640 с. 7) Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Травмы челюстно-лицевой области у детей; Учебное пособие –М.; 2003. 116 с. 8) Ральф Е. Мак-Дональд. Дэвид Р. Эйвери: перевод с английского проф.Т.Ф.Виноградовой. Стоматология детей и подростков. МИА: М., 2003. http://www.32top.ru/stat/174/.

Информация

Сокращения, используемые в протоколе:
· ЧЛХ–челюстно-лицевая хирургия.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Алдашева Мая Ахметовна – доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3) Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4) Суршанов Ертай Кызырович–ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5) Ермуханова Гульжан Тлеумухановна–доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.

Указание на отсутствие конфликта интересов:нет.

Список рецензентов:
— Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
— Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.