После удаления зуба через какое время можно курить

Можно ли курить, когда тебе вырвали зуб

Почему опасно курение после удаления зуба

Удаление зуба – не важно, какое место он занимал в ряду, – довольно сильный стресс для организма, поэтому, чем меньше факторов будут его усугублять, тем быстрее произойдет восстановление. Однако вредные привычки настолько плотно входят в жизнь людей, что многие перестают придавать значение их негативному воздействию. В этой статье дается объяснение, можно ли курить сигареты, после того, как вырвали зуб.

Процесс удаления зуба – и что за ним следует

Со стороны может показаться, что данная операция проста и не стоит внимания: врач сделал местную анестезию и «выдернул» больной зуб. Проблема решена. Однако с медицинской точки зрения экстракция зуба – не такая уж пустяковая операция, особенно если дело касается «восьмерок» или дистопированных единиц. Чаще всего их корни изогнуты и могут зацепляться за корни соседних. Поэтому, чтобы не травмировать здоровые, «проблемные» зубы удаляют по частям. Такая процедура более травматична, чем простое удаление, кроме того, после нее могут возникать осложнения, потому что в ранке могут остаться осколки, которые спровоцируют воспаление.

Но даже если единица извлечена без проблем, на ее месте остается открытая рана, которая какое-то время продолжает кровоточить. Конечно, хирург закрывает лунку ватно-марлевым тампоном, который нужно извлечь не ранее чем через 20 минут после наложения, но всё же этого времени мало для того, чтобы рана затянулась.

Внимание! Кровотечение после удаления зуба должно останавливаться в течение 15-20 минут, и еще около двух-трех часов после операции из ранки могут быть незначительные кровянистые выделения. Если же кровотечение продолжается более 30 минут после удаления либо возобновляется спустя несколько часов после остановки крови, то нужно срочно обратиться к врачу. В этих случаях категорически запрещено полоскать рот, закладывать в рану какие-либо лекарства. Единственная помощь, которую можно и нужно оказать в домашних условиях, – приложить лед (обернутый полотенцем) к щеке, за которой находится рана.

Защитная система организма тоже вступает в дело – и лунка закрывается свернувшейся кровью. Однако эту защиту нельзя назвать безупречной, потому что кровяной сгусток может закрыть поверхность раны не полностью или его можно повредить при приеме пищи. Чем дольше сгусток остается на ране, тем быстрее происходит ее заживление.

Есть еще один фактор, которым может замедлять регенерацию тканей – отек. При нем сосуды сдавливаются, и кровообращение в месте удаления замедляется, а это значит, что замедляются и восстановительные процессы.

Опасности курения после удаления зуба

Табачный дым содержит сотни разных компонентов – от смол до продуктов горения, – которые наносят организму вред. Однако при курении эти яды проходят ряд барьеров, начиная со слизистой рта, которая принимает основной удар на себя.

Но открытая рана в полости рта – это «дверь» для ядов и токсинов, которые беспрепятственно проникают сразу в кровь, и таким образом отравление организма усиливается. Кроме того, во время курения температура на поверхности слизистой повышается, а значит, усиливается и кровообращение – и кровотечение. Таким образом, интоксикация раны и всего организма происходит в несколько раз быстрее.

Важно! Не стоит опираться на мнение знакомых или пользователей интернета, которые рассказывают, как после удаления зуба закурили – и ничего страшного не случилось. У всех разное состояние здоровья, разный объем операции. Например, в некоторых ситуациях рану приходится ушивать и обеспечивать ее дренаж. Вот почему чужой опыт не показателен.

Кроме того, во время курения, в момент «затяжки», во рту создается эффект так называемой вакуумной тяги. Эта тяга может сдвинуть кровяной сгусток или вырвать его из лунки. И тогда развивается патология «сухой лунки»: воздух начинает попадать на оголенные нервные окончания и кость, а вместе с ним и табачный дым, и инфекция.

На какое время лучше отказаться от курения

После того как удалили любой зуб, и особенно зуб мудрости, лучше отложить сигареты до полного затягивания лунки. Если отказаться от курения на столь долгий период очень сложно, то нужно выждать хотя бы 2-3 часа. К тому времени кровотечение полностью остановится и начнет формироваться сгусток, закрывающий рану.

Если же операция была трудоемкой или после нее возникли какие-то осложнения, то курение после нее усугубит ситуацию. Нередки случаи, когда заядлые курильщики несколько дней спустя после удаления зуба попадали в отделение экстренной челюстно-лицевой хирургии с более тяжелыми диагнозами – флегмонами, абсцессами и прочими.

Сколько нельзя курить после наложения швов

Многие люди считают, что если после удаления зуба на десну наложили швы, то это оберегает их от негативных последствий курения: лунка закрыта, кровотечения нет.

Однако все совсем наоборот. Если хирург наложил шов, то значит, что операция была более тяжелая, а ее площадь превышает размеры обычной лунки. Как правило, такое происходит, если извлекают дистопированные зубы, которые могут цепляться корнями за соседние, или если на корнях удаленной единицы присутствовало нагноение. Тогда кроме извлечения самого зуба проводится чистка альвеолярной лунки с обязательным удалением гноя и промыванием полости антисептиком. При этом врач обязательно назначает пациенту курс антибиотиков, а иногда и физиотерапевтические процедуры.

В таком случае от курения лучше воздержаться до той поры, пока не снимут швы, то есть на 10-12 дней. А минимальный срок, когда можно будет взять сигарету, – 48 часов после операции.

«Девочки, очень важно соблюдать рекомендации врача после удаления! На своём опыте познала это. Вырвали «восьмёрку» – и я счастливая, на шашлыки поехала на дачу. Да и в баньку сходила. Я ещё и кальян покурила после неё. И всё, осложнения! Десна распухла, пришлось вторую операцию делать, гной удалять. Жевать потом две недели не могла, только супчики и компотики пила. Зато похудела на 5 кг, но какой ценой!».

Jenya84, отзыв с форума woman.ru

Безопасны ли кальян и электронные сигареты

Еще одно заблуждение – что дым кальяна или вейпа (электронной сигареты) содержат в основном пар и не наносят вреда, и поэтому их можно курить после удаления зуба. Однако это не так. Вредных веществ в парах как кальяна, так и вейпа, конечно, в разы меньше, чем в сигаретном дыме, однако температура пара все же довольно высока и негативно воздействует на сосуды полости рта. Они расширяются, что может спровоцировать повторное кровотечение. Кроме того, вакуумная тяга может повредить или разрушить кровяной сгусток, открыв рану для инфекций.

Врачи советуют воздержаться от кальяна и вейпа как минимум на 2-3 часа после операции. Но лучше всего отложить курение до полного заживления лунки.

Последствия нарушения правил после удаления зуба

усиление воспалительного процесса в ране: и, как следствие, ее нагноение,
проникновение в кровь инфекции: которая может вызвать обострение хронических заболеваний,
травмирование мягких тканей и медленное их восстановление,
инфицирование близлежащих тканей: костной, нервной, соединительной,
заражение крови,
временный обезболивающий эффект сигаретного дыма может замаскировать ухудшение состояния: провоцируя развитие осложнений.

Читать еще: Можно ли пить пиво после лечения зуба с анестезией

Сколько дней или часов не курить после удаления зуба – такое решение принимает сам пациент. Однако перед этим важно взвесить все «за и против» и осознавать риски, которым подвергается организм. Лучше бороться с табакозависимостью, чем с осложнениями, которые она может вызвать после операции.

Можно ли курить после удаления зуба

Современная стоматология обеспечивает проведение операций по удалению зубов безопасно и безболезненно, поскольку при этом применяются современные анестезирующие препараты. Поэтому, если стоматолог рекомендует удалить разрушающийся сгнивший зуб, который не подлежит восстановлению или проблемный зуб мудрости, то стоит к этому прислушаться и не бояться процедуры удаления. Ведь лучше сделать это вовремя, пока в ротовой полости не начали возникать различные воспалительные процессы, приводящие к сильной боли.

После того как зуб удален, у пациентов возникает естественный вопрос, когда можно пить и принимать пищу, а заядлых курильщиков к тому же интересует ‒ можно ли курить после удаления зуба?

Такая операция не относится к разряду сложных, но все равно она травмирует ротовую полость и на месте удаленного зуба образуется открытая рана, а в случае удаления зуба мудрости ещё и довольно большая.

Для того чтобы последующий процесс заживления образовавшейся раны прошел быстро и без осложнений, надо строго выполнять все рекомендации стоматолога.

Лечебные процедуры после удаления зуба

После того как зуб удален, стоматолог закладывает в ранку тампон, смоченный кровоостанавливающим антисептиком. По истечении 20 минут этот тампон надо осторожно выплюнуть, поскольку он пропитывается кровью и уже сам по себе является рассадником инфекции.

За это время в ранке должен образоваться сгусток крови, который ее прикроет и будет способствовать быстрейшему заживлению. Ни в коем случае до него нельзя дотрагиваться языком и пытаться избавиться от него каким-либо механическим способом или при помощи полоскания.

Иногда, при необходимости, врач закладывает в ранку ранозаживляющие средства, которые в дальнейшем сами рассасываются. Их также нельзя раньше времени самостоятельно удалять.

Если была проведена операция по удалению зуба мудрости, который имел разросшиеся или искривленные корни, то обязательно назначают прием антибиотиков. Их надо пить самостоятельно по той схеме, которую рекомендует врач, не прекращая курса лечения и не используя других лекарственных препаратов.

Что запрещается делать?

Как правило, стоматолог для каждого пациента назначает индивидуальные процедуры в зависимости от сложности и характера произведенной операции, но, тем не менее существуют общие рекомендации, которые надо соблюдать, особенно это касается удаления зуба мудрости.

Нельзя чистить зубы, используя зубную щетку и полоскать рот на протяжении суток. Это связано с тем, чтобы не повредить сформировавшийся в лунке сгусток крови, предохраняющий от попадания бактерий и остатков пищи.
Следует отказаться от приема горячей ванны или посещения парной. Рекомендуется отложить в этот день все, что связано с физической нагрузкой. Эти факторы могут способствовать тому, что откроется кровотечение.
Если удаление было сложное и при этом наложены швы, нельзя некоторое время широко раскрывать рот и улыбаться. Поскольку при таком растягивании лицевых мышц они могут разойтись.
На несколько дней нужно отказаться от грубой, слишком горячей, холодной и острой пищи. Такая еда будет раздражать затягивающуюся рану и травмировать поврежденную десну. Употреблять в это время лучше супы, пюре и каши жидкой консистенции, причем жевать следует на стороне противоположной той, где был удален зуб.
Нельзя сразу после того, как удалили зуб, управлять транспортным средством, поскольку анестезирующие препараты могут вызвать ослабление внимания и в некоторых случаях сонливость.

Что разрешается делать?

В тех случаях, когда не проходит боль после того, как вырван зуб, а также во избежание отечности десны и повторного кровотечения, рекомендуется в течение 2-х часов периодически прикладывать холодный компресс или кубики льда к щеке на время не большее, чем 10 минут.
Можно использовать успокаивающие ванночки из настоя трав, но не применять их для полоскания, а набирать в рот порцию отвара, держать 1‒2 минуты и выплевывать.
Разрешается прием обезболивающих препаратов, за исключением аспирина и других лекарств, способствующих разжижению крови.

Когда можно принимать пищу?

Поскольку после удаления зуба образуется открытая рана, то нужно делать все возможное, чтобы она быстрее затянулась. Поэтому в течение 2-х часов от приема пищи рекомендуется отказаться полностью. Затем есть можно, но не все подряд, а легкую, мягкую, щадящую пищу, которая к тому же не должна быть горячей или холодной. Благодаря приему такой пищи, образовавшийся естественный сгусток крови в ранке сохранится и она начнет быстро затягиваться.

Нельзя ни в коем случае в этот период после еды полоскать рот. Рекомендуется, если имеется такая возможность, сразу после посещения стоматолога поспать дома, что позволит как можно дольше не травмировать рану и снять стресс.

После того как был удален зуб, принимать жидкость можно только через час. Но рекомендуется сразу выпить только воду комнатной температуры или теплый чай. В этот день нужно отказаться от приема горячих или холодных напитков, а также исключить алкоголь.

Сколько времени должно пройти после удаления, чтобы закурить?

От сигарет следует воздержаться в течение нескольких часов после того, как был удален зуб, чтобы не раздражать рану. Химические вещества, которые содержатся в дыме, могут не только значительно замедлить процесс заживления, но и вызвать кровотечение.

Минимальное время, через которое можно будет возобновить курение после удаления зуба, составляет два часа. После этого промежутка времени, если кровотечение не остановилось, то курить нельзя до полного его прекращения. В противном случае может образоваться сухая лунка и, как следствие этого, попадание в рану инфекции и возникновение воспалительного процесса.

Если после того как был удален зуб наложили швы, то в этом случае от курения следует отказаться на срок от двух до десяти дней. Причем десятидневный период считается оптимальным для полного заживления раны и рассасывания швов, чему не способствует сигаретный дым.

Если удален зуб мудрости, то рекомендации относительно возобновления курения остаются те же. Но поскольку у каждого такая операция протекает по-разному, то следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом и строго следовать его предписаниям, чтобы не навредить здоровью.

Соблюдение всех предписаний и рекомендаций стоматолога будет способствовать тому, что процесс заживления и реабилитации после удаления пройдет быстро, без болевых ощущений и всяческих нежелательных осложнений.

Сигареты после удаления зуба — стоит ли?

Курение и стоматологические манипуляции часто входят в противоречие друг с другом. Но сегодня речь пойдет не о вреде никотина, а о первой затяжке после стоматологических манипуляций. Можно ли курить сразу после удаления зуба? Через какое время можно выкурить сигарету без опасения причинить себе вред? В чем вред курения после удаления зуба? На эти вопросы вы найдете ответ в статье.

Лечебные мероприятия

После удаления зуба на его месте остается открытая кровоточащая рана. Если удален зуб мудрости, на его месте остается большая рана. Для остановки крови стоматолог закрывает ранку пропитанной медицинским раствором ваткой, которую следует удалить через 20 минут. После удаления ватки в отверстии отсутствующего зуба формируется маленький кровяной сгусток, который категорически нельзя удалять. Этот сгусток — гарантия регенерации костной ткани и способствует быстрому заживлению свежей ранки.

Читать еще: Бюгельный протез зубов что это такое

Не пытайтесь удалить кровяной сгусток из лунки: он необходим для быстрой регенерации тканей.

Стоматолог обработает лунку заживляющим составом, а после удаления зубов мудрости полагается пройти курс антибиотиков. Но антибиотики назначают не во всех случаях, а если оперировали моляр с искривленными либо сильно разросшимися корнями.

При образовании раневой поверхности большого диаметра могут быть наложены швы. В этом случае первую затяжку можно сделать лишь спустя 2 или 7 дней после данной процедуры. Все зависит от способности тканей восстанавливаться. За указанный срок швы зарубцуются, а хирургические нити врач удалит.

Влияние никотина

О влиянии капли никотина на жизнь лошади слышали все, но все равно продолжают курить. Как влияет пагубная привычка на здоровье зубов и ротовой полости? Оказывается, никотин наносит большой вред слизистой оболочке, гортани, легким. Никотин раздражает слизистую, провоцирует различные заболевания ротовой полости, способствует разрушению зубов.

В сигаретном дыме находится сложная комбинация различных смол и химических веществ, которые будут препятствовать заживлению тканей. Ситуация осложняется проникновением перечисленных веществ в кровь посредством слюнной жидкости. Во время затяжки в организм человека попадает множество токсических веществ, среди которых находится цианистый водород и синильная кислота.

Никотин и дым сигарет оказывают токсическое действие на ткани ротовой полости. Курить можно только после полного восстановления травмированной слизистой.

Никотин может оказывать легкое болеутоляющее действие, снимает напряжение за счет стимуляции выработки гормонов счастья. Однако вреда организму от него намного больше, чем пользы. Об этом нельзя забывать, оправдывая свою привычку болеутоляющим эффектом.

Негативные последствия курения после удаления зуба:

развитие воспалительного процесса в тканях ротовой полости;
развитие воспалительного процесса в лунке — альвеолит;
повышение кровяного давления, удаление кровяного сгустка.

Утверждение о благотворном влиянии никотина на снятие стресса не подтверждается научными экспериментами. На самом деле сигаретный дым создает иллюзию снятия напряжения, фактически обостряя негативные проявления на физиологическом уровне:

тахикардия;
стенокардия;
учащение дыхания;
нарушение функционирования перистальтики;
мышечное напряжение.

Поэтому после удаления моляра следует как можно дольше воздерживаться от курения, желательно несколько суток. Содержащиеся в табачном дыме канцерогены слой за слоем оседают на раневой поверхности, принося огромный вред здоровью.

Альвеолит

Первый вред затяжки сигареты после оперативного вмешательства: никотин высушивает лунку. Чтобы регенерация тканей проходила своевременно и успешно, необходима влажная среда. Однако сигаретный дым способствует пересыханию слизистых оболочек, что негативно сказывается и на раневой поверхности лунки.

Сухая лунка — полигон для активности болезнетворных бактерий, которые быстро спровоцируют воспалительные процессы. В тяжелом случае воспалительные процессы закончатся альвеолитом — серьезным заболеванием. При данной патологии воспаляются стенки лунки, которая образовалась после удаления моляра.

Причины альвеолита:

нарушение целостности тканей в результате травмирования;
попадание инфекции в свежую ранку;
нарушение динамики свертывания крови.

Симптомы напоминают интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий:

ломота в мышцах;
головные боли;
тошнота и слабость.

Помимо общих симптомов интоксикации появляются характерные признаки патологии десенных тканей: отек слизистой, отек лицевых мышц со стороны очага воспаления. Осложнением альвеолита может стать остеомиелит с формированием свищевого канала постоянного оттока гноя.

Кровяное давление

Выкуренная сигарета временно повышает кровяное давление, из-за чего покрывающий лунку кровяной сгусток может просто «выскочить». Это грозит развитием воспалительного процесса из-за попадания инфекции в открытую рану. Химические вещества в составе сигаретного дыма сужают просвет кровеносных сосудов, тем самым повышая артериальное давление. Сужение сосудов препятствует полноценному питанию тканей слизистой, что приводит к замедлению процессов регенерации.

Курение кальяна, вайпинг

Есть мнение, что кальян менее опасен для курильщиков по причине использования очищенного табака. Так ли это? Очищенный табачный дым действительно наносит меньше ущерба здоровью, но на раневую поверхность оказывает такое же негативное влияние. Он оседает на слизистой, препятствует нормальному кровообращению и провоцирует воспалительные процессы.

Относительно электронного аналога сигарет и кальяна — вайпа — запрет также действителен. В процессе вайпинга не выделяются смолы, но образуются иные токсичные вещества. Они попадают на слизистую и раневую поверхность, приносят вред курильщику.

диацетил;
глицерин;
пропиленгликоль;
ароматизаторы.

Особую опасность представляет ароматизатор диацетил, который при нагревании аккумулятора сигареты становится токсичным. В умеренных количествах потребления это вещество не опасно для здоровья, но при нагревании и постоянном употреблении может привести к серьезным патологиям в легких.

Вдыхание дыма способствует пересыханию слизистых оболочек рта, что открывает путь для размножения и вредоносного действия патогенных бактерий.

Пропиленгликоль провоцирует аллергию, накапливается в тканях слизистой. Это вещество оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки, вызывает воспалительные процессы и иную патологию. При высоких температурах глицерин и пропиленгликоль образуют формальдегид и акролеин, которые вредны.

Использование одного вайпа несколькими курильщиками провоцирует распространение инфекционных заболеваний, гепатита, туберкулеза. Это же можно сказать о кальяне, если одной трубкой пользуются разные люди.

Сколько нельзя курить после удаления зуба и почему

Люди считают удаление зуба очень неприятной процедурой, но иногда относятся к ней недостаточно серьезно. Рекомендациям, которые дает стоматолог после вырывания зубной единицы, нужно следовать, чтобы предотвратить неприятные последствия. В первые дни после экстракции действуют наиболее важные ограничения, одно из них касается того, что курить после удаления зубов, а особенно зубов мудрости, можно только через несколько часов или даже недель.

Что можно и нельзя делать после удаления зуба

Когда врач извлекает зуб, на его месте остается пустая лунка. Чаще всего она сразу заполняется кровью, из которой формируется кровяной сгусток. Это очень важная защитная реакция организма, так как кровяной сгусток препятствует проникновению инфекции внутрь поврежденных тканей челюсти.

В период заживления послеоперационной раны пациент должен соблюдать правила, которые предотвращают развитие воспалительного процесса в травмированной десне и ускоряют ее заживление:

Если в лунку заложен обычный тампон, его извлекают через 20 минут, но очень осторожно – чтобы не вытащить вместе с ним кровяной сгусток. При сложном удалении закладывается тампон с лекарством – когда его убирать, расскажет стоматолог.
Принимать пищу можно только спустя два часа после удаления зуба. Она должна быть не горячей и не слишком холодной. Следует избегать очень твердых продуктов, нельзя жевать на травмированной стороне челюсти.
Нельзя провоцировать усиление кровообращения в челюсти, так как это чревато открытием кровотечения. Поэтому посещать баню и сауну, выполнять тяжелую физическую работу и прикладывать к щеке теплые компрессы после удаления зуба запрещается.
Активно полоскать полость рта, чистить щеткой зубы рядом с раной и пытаться очистить лунку запрещено – в процессе выполнения таких действий можно травмировать десну и разрушить кровяной сгусток.
При сложном удалении накладываются швы, поэтому нужно очень аккуратно открывать рот, принимать пищу.
Анестезия снижает внимательность, поэтому в первые часы после удаления зуба лучше не управлять транспортом и другими сложными механизмами.
Следует обязательно принимать назначенные антибиотики.

Через сколько можно курить после удаления зуба

Курильщики, особенно заядлые, не могут долго обходиться без очередной сигареты. Многие люди привыкли курить во время стрессовых ситуаций, а удаление зуба – настоящий стресс для большинства пациентов.

Но минимальный промежуток времени, в течение которого нельзя курить, составляет два часа. Еще лучше воздержаться от сигарет в течение нескольких часов. Самый лучший вариант – отказ от курения в течение нескольких дней после вырывания зуба, когда происходит заживление лунки. Лучше всего проконсультироваться со своим стоматологом и поинтересоваться у него, через какое время после удаления зуба можно курить.

При удалении зуба мудрости, сложном удалении с наложением швов на рану срок обязательного воздержания от курения увеличивается. Пациентам после такой операции нельзя курить от двух суток до полутора недель в зависимости от сложности процедуры и состояния полости рта.

Почему нельзя курить после удаления зуба

Люди, не связанные с медициной, не всегда понимают, почему курение после удаления зуба вредно. Табачный дым оказывает очень негативное влияние на любые живые клетки, а поврежденные во время операции десны подвергаются еще большему риску. Отказаться от курения нужно по следующим причинам:

Компоненты сигаретного дыма раздражают поверхность раны, отчего может развиться кровотечение, для устранения которого требуются дополнительные лечебные мероприятия.
На месте удаленного зуба всегда развивается воспалительный процесс, но под действием токсинов он может усилиться и вызвать осложнения.

Фото: гнойное воспаление лунки

Из-за нарушения естественного процесса заживления мягких тканей и снижения местного иммунитета повышается риск инфицирования лунки.

Проникновение инфекции в лунку и бурное воспаление провоцирует нагноение, развитие альвеолита, абсцесса.
Компоненты дыма влияют на тонус сосудов, из-за чего может развиться отек либо чрезмерное сужение капилляров, которое замедляет поступление питательных веществ к травмированным десневым тканям и их восстановление.
Сужение сосудов под действием табачного дыма может помешать образованию кровяного сгустка, отчего в сухой лунке развивается альвеолит.

Если человек закурил, как только вышел из стоматологии, он может почувствовать уменьшение зубной боли. Но такое «обезболивание» кратковременно и обманчиво, потому что впоследствии оно приводит к осложнениям.

Можно ли курить кальян, когда вырвали зуб

Курение кальяна, подразумевающее вдыхание продуктов горения табака, причиняет тот же вред, что и курение сигарет. Помимо никотина, во вдыхаемой смеси содержатся примеси глицерина. Это вещество пересушивает слизистую оболочку полости рта и оказывает еще более губительное воздействие на рану.

Производители табака для кальяна нередко заявляют об отсутствии в своей продукции смол. Но этот факт не делает его менее опасным для человека – остальные компоненты кальянного табака все равно оказывают вредное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости.

Сколько нельзя курить электронные сигареты после удаления зуба

Электронные сигареты, как утверждает ВОЗ, имеют те же патологические свойства, что и обычные. В процессе вейпинга на слизистую оболочку полости рта влияет сразу несколько негативных факторов: