Удаление зуба мудрости на нижней челюсти как долго

Как долго придется терпеть: сколько по времени удаляют зуб мудрости?

Удаление третьих моляров (зубов мудрости или восьмёрок) — непростая стоматологическая процедура.

Из-за особенностей строения и прорезывания этих зубов, а также из-за возможных осложнений после всех манипуляций, удаление восьмёрок часто относят к сложным операциям.

Показания к удалению третьих моляров. Как оно проходит?

Зуб не прорезался или растёт под наклоном. При этом он может упираться в соседнюю семёрку, приводить к болевым ощущениям, влиять на прикус, повреждать мягкие ткани, подвергать разрушению соседние моляры.
Кариес — частая проблема восьмёрок, которая появляется из-за особенностей расположения, труднодоступности чистки и лечения. Если поражение обширное, то стоматологи рекомендуют удалять зуб.
Внутренние и внешние воспалительные процессы (перикоронарит, пульпит, периодонтит и другие).
Киста или доброкачественное образование.

Важно! Нагноение зуба мудрости может привести к крайне тяжёлым осложнениям (абсцессу, сепсису, флегмоне), что грозит летальным исходом.

Этапы удаления зуба мудрости: как происходит этот процесс?

Удаление восьмёрок по сравнению с другими зубами, как правило, проходит сложнее. Выделяют 2 вида удаления — простое и сложное (в зависимости от тяжести конкретного случая).

Длительность операции и ее сложность зависит от многих факторов. После детального обследования, включающего рентген, хирург-стоматолог выбирает дальнейшую тактику лечения.

Процедура по удалению верхних зубов мудрости обычно проходит быстрее и легче, чем нижних. Это обусловлено тем, что плотность костной ткани на нижней челюсти выше, и тем, что зубы имеют более разветвлённую корневую систему.

Во время оперативного вмешательства вне зависимости от сложности пациент практически не испытывает боль благодаря анестезии. Степень болевых ощущений по окончании действия препаратов, а также длительность восстановления зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей организма.

Сколько по времени длится процедура?

При экстракции простого типа процедура проводится за 10 — 20 минут. Процесс сложного удаления длится от 30 минут и дольше, в зависимости от особенностей операции.

Например, удаление горизонтального зуба может занять до 2 часов и более. При этом иногда необходимы дополнительные подготовительные процедуры, которые также занимают время.

Простая ситуация занимает 10-20 мин

Простое удаление подразумевает под собой использование во время операции только щипцов и элеватора, без разрезания десны и распиливания зуба. Процедуру проводят на третьем моляре, который имеет простое строение, при этом отсутствуют дополнительные осложняющие операцию факторы.

Простое удаление состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза (информации о противопоказаниях у пациента, аллергии, готовности организма к операции и т. д.).
Введение анестезии. За время, через которое обезболивающее начинает действовать, врач подготавливает необходимые инструменты и препараты.
Извлечение зуба из лунки с помощью щипцов и элеватора.
При необходимости, извлечение из лунки остатков зуба после удаления, обработка раны антисептиком.
Закладывание противовоспалительного препарата в лунку (по показаниям). В редких случаях требуется зашивание десны.

Как называется сложная операция?

Эта операция подразумевает несколько этапов удаления, использование дополнительных инструментов и процедур.

Фото 1. Показан сложный процесс удаления зуба мудрости: восьмерку вырывают, в лунку помещают гемостатическую губку, накладывают швы.

К наиболее сложным случаям относят удаление:

ретенированных
и дистопированных зубов;
моляров с разветвлёнными и с глубокими корнями;
зубов, расположенных близко к нижнечелюстному нерву;
зубов, которые невозможно расшатать щипцами.

Иногда диагностируют сразу несколько проблем одновременно.

Например, ретенированные (не прорезавшиеся или прорезавшиеся частично) зубы могут не полностью выступать над десной или находиться в десне или кости. Дистопированные — зубы, растущие криво, не на своём месте или под неправильным углом.

Этапы сложного удаления (обобщённо):

Сбор анамнеза, рентген и другая необходимая диагностика.
Введение анестезии (в некоторых клиниках по показаниям могут использовать общий наркоз).
Разрез десны/снятие верхней ткани.
Разделение корней, выпиливание и высверливание костной ткани.
Извлечение зуба, остатков его корней, костных остатков.
Обработка раны антисептиком.
Наложение швов (снятие швов происходит после окончательного затягивания раны).

Внимание! После процедуры удаления могут начаться серьёзные гнойные процессы в лунке.

Необходимо обращать внимание на появляющиеся симптомы: высокую температуру, затруднения при глотании, сильную боль десны и щеки, нередко отдающую в ухо.

Если они сохраняются и усиливаются через 1 — 2 дня после операции необходимо срочно обратиться к врачу.

Удаление нижнего зуба мудрости

Стоматологи называют их восьмерками, а пациенты — зубами мудрости. Раньше считалось, что эти зубы вырастают именно тогда, когда человек накопит достаточно жизненного опыта, однако современные врачи знают, что «восьмерки» с мудростью обладателя никак не связаны. А вот причиной определенных проблем вполне могут стать.

Содержание статьи

Особенности удаления нижнего зуба мудрости

«Восьмерки» на нижней челюсти прорезаются к 20 — 25 годам, когда основной ряд зубов уже сформирован и в полной мере выполняет свои функции. Поэтому процесс «отращивания» крайних моляров часто бывает не очень приятным и сопровождается различными сложностями, начиная с небольшого дискомфорта и заканчивая серьезными деструктивными процессами в челюсти. В этом случае стоматологи руководствуются принципом «семь бед — один ответ»: какие бы проблемы ни приносил зуб мудрости, средство для избавления от них одно — удаление.

Показания к операции

Так когда же необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти? В большинстве случаев показания к операции связаны с теми или иными патологиями нижней «восьмерки».

Зуб мудрости прорезался неправильно — то есть не строго вверх, а с отклонением, под углом к челюсти и соседним зубам. Наклон восьмерки бывает:

дистальный — когда «восьмерка» отклонена назад, в сторону от «семерки». В этом случае есть риск травмирования десны и повреждения корней соседнего зуба;
медиальный — когда «восьмерка», наоборот, наклонена к соседнему зубу. Это повышает вероятность повреждения коронковой части «семерки» и развития кариеса на обоих зубах;
щечный — в этом случае зуб мудрости повернут в сторону щеки и постоянно задевает слизистую, вызывая раздражение и огрубение тканей. Такое состояние может со временем привести к образованию
опухоли на слизистой.
языковой — когда зуб наклонен внутрь, касается языка и повреждает его, затрудняя прием пищи и общение.

Зуб мудрости прорезался частично или не прорезался вообще — такое состояние стоматологи называют частичной или полной ретенцией.

При полной ретенции моляр не выходит на поверхность, оставаясь под десной, внутри челюсти. Ретинированный зуб может никак себя не проявлять — в этом случае показана лишь регулярная для контроля. Однако в некоторых случаях «спрятанный» моляр способен доставить пациенту множество проблем, особенно если он расположен в челюсти не вертикально, а горизонтально. Лежачий зуб может повреждать сосуды, разрушать челюстную кость, провоцировать воспаление и нагноение под десной, быть весьма болезненным, приводить к сдвигу зубного ряда и даже стать причиной появления раковой опухоли. В этом случае пациенту обязательно проводят удаление нижней «восьмерки».
При неполной ретенции зуб выходит на поверхность лишь частично, и это тоже представляет опасность для пациента. Полуретинированный зуб травмирует десну, повреждает эмаль соседнего зуба, затрудняет доступ к «семерке» для проведения гигиенических процедур, провоцирует развитие кариеса. Его удаление решает все эти проблемы.

Зуб мудрости мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. Даже если «восьмерка» прорезалась ровно, не вызывает воспаления и не травмирует мягкие ткани, со временем она все-таки может осложнять жизнь пациенту.

Появление кариеса. Из-за сложности доступа дальний моляр не всегда удается качественно почистить зубной щеткой. Скопление бактерий и остатков пищи приводит к кариесу, который может переходить на соседние зубы. В этом случае удаление нижнего зуба мудрости — обязательное условие для поддержания здоровья всей полости рта.
Скучивание и смещение зубов. Происходит, если объем челюсти небольшой и новому моляру становится тесно в зубном ряду. В этом случае «восьмерка» может спровоцировать сдвиг зубного ряда, перекручивание зубов, нарушение прикуса. После удаления все приходит в норму.

Когда зуб мудрости лучше не удалять?

Кажется, что удаление нижнего зуба мудрости — лучшее решение всех проблем, но это не всегда верно. У многих пациентов прорезывание «восьмерок» проходит без осложнений, да и в дальнейшем эти зубы не доставляют неудобств, поэтому в операции нет необходимости. Также не стоит вырывать нижний зуб мудрости, если:

планируется протезирование зубов и третий моляр может стать опорой для мостовидного протеза;
отсутствует «семерка». В этом случае зуб мудрости займет ее место;
кариес поражает только верхнюю часть зуба мудрости. Тогда вместо травматичной операции удаления можно провести обычное пломбирование, цена которого будет ниже.

Относительными противопоказаниями к удалению зуба мудрости являются:

инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие полость рта — например заболевания пародонта. В этом случае сначала необходимо купировать воспаление и пропить курс антибиотиков, а только потом приступать к удалению моляра;
респираторные заболевания — грипп, ОРВИ. Они могут спровоцировать послеоперационные осложнения;
беременность и грудное вскармливание;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.

Читать еще: После удаления зуба симптомы

Отличия удаления «восьмерки» на нижней и верхней челюсти

Удаление третьего моляра на нижней челюсти считается более сложным вмешательством, чем удаление зуба мудрости на верхней челюсти — по ряду причин.

Доступ к нижним молярам сложнее, чем к верхним.
Нижняя челюстная кость более массивная и плотная, она прочнее удерживает зуб.
Давление на зубы нижней челюсти сильнее, чем на верхние, поэтому корни у нижних моляров более развиты. К тому же из-за неправильного роста они могут быть изогнуты или смещены.
Сверху проще произвести локальное обезболивание, а анестезия нижней часто захватывает мышцы лица, язык, горло и уши.

Все это делает процедуру удаления 8 зуба снизу сложной задачей. Если верхние моляры в большинстве случаев можно достаточно легко раскачать и вытащить специальными щипцами, то нижние часто приходится доставать по частям, разрезая бормашиной.

Простое удаление

Если зуб мудрости прорезался правильно, растет ровно и имеет прямые, нескрученные корни, то есть все шансы обойтись простой операцией, которая проводится в 4 этапа.

Диагностика, включающая осмотр и рентгенограмму, — она позволяет врачу составить более точное представление о предстоящей операции.
Обезболивание. Как правило, для простого удаления зубов мудрости используется местная анестезия.
Извлечение зуба. Врач накладывает щипцы, аккуратно раскачивает зуб и извлекает его с помощью специального инструмента — элеватора. Если в лунке остаются обломки корней, их тоже аккуратно достают.
Обработка лунки и ушивание десны. Используются антисептические и противовоспалительные растворы. В некоторых случаях накладываются швы, чтобы защитить рану от попадания бактерий, и пациент оправляется на реабилитацию. Как показывают отзывы, в случае с простым удалением она занимает совсем немного времени.

Сложное удаление нижнего зуба мудрости

Ретинированные, полуретинированные, горизонтальные зубы, как и зубы с изогнутыми, скрученными, разветвленными корнями, удалять гораздо тяжелее. Подготовка к такой операции аналогична неосложненным случаям (хотя иногда применяется общий наркоз), а вот само извлечение зуба требует от врача дополнительных усилий. Почти всегда приходится прибегать к рассечению десны, а зуб разрезают бормашиной и удаляют по частям. Затем десна ушивается. В целом объем вмешательства при сложном удалении ретенированного зуба мудрости всегда больше, чем при простом.

Вопрос волнует каждого, кто собрался избавиться от «восьмерок», особенно если случай сложный. Опасения пациентов понятны: все-таки удаление зуба мудрости — это полноценная операция. Однако бояться боли не стоит. В процессе разрезания десны, распиливания и извлечения моляра пациент может ощущать давление, вибрацию или растяжение, но не более того: современные анестетики делают процесс абсолютно безболезненным.

После окончания действия анестезии болевые ощущения могут стать более интенсивными, поэтому врач обязательно выпишет обезболивающие препараты, чтобы сделать восстановительный период максимально комфортным. Если заживление проходит без осложнений, их придется принимать от 2 до 5 дней в зависимости от объема вмешательства. По мере восстановления мягких тканей боль постепенно становится более терпимой и вскоре проходит окончательно.

Последствия и возможные осложнения

Следует разделять последствия операции и осложнения после нее. С последствиями в той или иной степени сталкиваются все пациенты — это нормальная реакция организма на вмешательство, а вот осложнений лучше избегать.

К последствиям относятся:

болезненные ощущения;
кровоточивость десны в течение 3—5 часов после операции;
отек десны, щеки;
синяки на лице в области вмешательства;
подъем температуры.

Осложнения могут быть следующими:

длительное кровотечение — связано с тем, что ткани вокруг нижних «восьмерок» насыщены кровеносными сосудами. В этом случае врач может применить дополнительные кровоостанавливающие меры;
альвеолит — воспаление раневой поверхности, связанное с попаданием инфекции в лунку. Для него характерны следующие симптомы: повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек, боль. Требует дополнительной обработки раны и приема антибиотиков;
парестезия — потеря чувствительности лица. Обычно страдают губы, щеки, язык — они не чувствуют прикосновений, не различают горячее и холодное. Потеря чувствительности связана с повреждением лицевого нерва и может пройти сама в течение 1—2 недель, но в некоторых случаях требует дополнительной терапии;
вывих нижнечелюстного сустава — редкое, но возможное осложнение, связанное с чрезмерными усилиями, которые прилагает хирург, чтобы извлечь зуб. Вывих можно вправить сразу же.

Удаление проблемного нижнего моляра — это полноценная операция, поэтому восстановительному периоду следует уделить особенное внимание. Необходимо точно следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за ротовой полостью, тогда вероятность развития осложнений, описанных в предыдущем разделе, будет минимальна. Стандартные назначения включают:

прием обезболивающих и антигистаминных препаратов
антибактериальные полоскания
холодные компрессы на щеку в области вмешательства (уменьшают гематомы и снижают риск повторного кровотечения)
запрет на еду в течение первых часов после операции
запрет на курение, принятие алкоголя, физические нагрузки
запрет на посещение сауны и бассейна, принятие горячих ванн

Если врач не допустил ошибок при операции, а пациент не нарушает режим восстановления, то совсем скоро от неприятных ощущений не останется и следа.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости прорезаются, когда зубной ряд уже сформирован, и нередко доставляют человеку дискомфорт. Особенности роста восьмых зубов, или третьих моляров, могут стать причиной заболеваний ротовой полости. Поэтому иногда стоматолог может порекомендовать удаление зуба мудрости. Экстракция «восьмерки», особенно на нижней челюсти — сложная процедура и для врача, и для пациента. Чтобы быть во всеоружии, давайте детально поговорим про удаление нижнего зуба мудрости.

Особенности формирования зубов мудрости
В каких случаях требуется удаление «восьмерки»
Трудности извлечения зуба мудрости
Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти
Возможные осложнения после удаления зуба:
- Болезненные ощущения
- Кровотечение
- Температура
- Альвеолит
- Гематома
- Парастезии
Рекомендации после удаления зуба мудрости

Особенности формирования зубов мудрости

Третьи моляры пробиваются значительно позже остальных зубов. У большинства людей зубы мудрости дают о себе знать к 18–25 годам. Примерно у четверти населения эти коренные зубы остаются непрорезавшимися, а у небольшого процента людей они даже не формируются. Объяснение этому простое: в процессе эволюции размер челюсти у современных людей уменьшился на 1–1,2 см. Так что для третьих моляров в ротовой полости просто недостаточно места.

Строение зубов мудрости идентично другим, за исключением количества корней, удерживающих его в челюстной системе. Если резцы имеют один корень, а моляры — до трех, то «восьмерка» может иметь от двух до шести корней. А вот при формировании и росте третьего моляра могут возникнуть осложнения, и на то есть причины:

В челюсти человека отсутствует лунка для зуба мудрости;
Костная ткань к 20 годам полностью сформирована, особенно на нижней челюсти, что усложняет прорезывание;
Третьи моляры — единственные, не имеющие молочных «предшественников», которые бы подготовили условия для прорезывания;
Крайнее положение в зубном ряду и, как следствие, отсутствие ограничения с одной из сторон приводит к смещению зуба;
«Восьмерки» не выполняют жевательную функцию и вообще не участвуют в тех процессах, которые ежедневно выполняет челюстная система.

Не всегда прорезывание зубов мудрости сопровождается болевыми симптомами. Процесс формирования зубного ряда индивидуален. В некоторых случаях «восьмерки» вообще не вызывают дискомфорта. Большая же часть взрослого населения знакома с осложнениями при их прорезывании. Из‑за особенностей расположения третьих моляров их появление нередко вызывает неприятные симптомы:

Ноющая или режущая боль, отдающая в ухо или горло;
Припухлость десен в области режущегося зуба;
Образование так называемого «капюшона» — участка десны, слегка прикрывающего коронку зуба;
Воспаление лимфоузлов или миндалин;
Слабость, повышение температуры.

В каких случаях требуется удаление «восьмерки»

Как показывает практика, в 80% случаев прорезывание третьих моляров сопровождается осложнениями. Некоторые заболевания на фоне появления зуба мудрости можно устранить своевременным лечением или несложным оперативным вмешательством (например, надрезанием десны). В более серьезных случаях хирург‑стоматолог проведет удаление восьмого зуба.

Наиболее распространенные показания к экстракции третьего моляра в нижнем ряду:

Кариозные образования (периодонтит, остеомиелит);
Смещение соседних моляров, которое влияет на изменение прикуса;
Воспаление мягких тканей (перикоронит) вследствие затрудненного прорезывания;
Наклонное расположение «восьмерки», травмирующее слизистые оболочки или мягкие ткани десен;
Появление новообразований в корневой системе (кисты, опухоли).

Своевременное обнаружение таких последствий поможет избежать серьезных заболеваний ротовой полости. При возникновении болевых ощущений необходимо как можно скорее провести осмотр у стоматолога, и при необходимости провести удаление третьего зуба.

Трудности извлечения зуба мудрости

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти осложнено тем, что нижний зубной ряд имеет отличительные особенности строения. Кость там более твердая и массивная, к тому же, в костной ткани нижней челюсти находится альвеола. Поэтому захватить щипцами и расшатать зуб будет намного сложнее, чем на верхней, особенно если моляр прорезался не полностью, и лишь небольшая его часть находится на поверхности.

Читать еще: Как уменьшить зубную боль

Еще одна особенность, усложняющая удаление зуба мудрости на нижней челюсти — трудно предугадать положение корней и их количество. Изогнутые или сплетенные между собой корни затрудняют экстракцию. По этой причине перед началом процедуры хирург может направить пациента на диагностику рентгеновским аппаратом. Снимок позволит оценить скрытое положение зубного корня, тем самым снижая риск врачебной ошибки.

Сложность извлечения третьего моляра на нижней челюсти заключается еще и в том, что подобраться к зубу затруднительно, и зачастую стоматолог не может осмотреть место удаления напрямую. Поэтому удаление нижнего зуба проводится при помощи различных дополнительных инструментов. Иногда хирургу приходится выпиливать остатки «восьмерки» бормашиной, или же доставать разрушенные корни по частям.

Как происходит экстракция восьмых зубов на нижней челюсти

Процедуру по извлечению моляров проводит стоматолог‑хирург. Так как удаление зубов на нижней челюсти сопровождается определенными трудностями, иногда целесообразно проводить его под общим наркозом. Однако такой вид анестезии проводится исключительно по показаниям, так как общий наркоз может повлечь за собой побочные действия.

Зачастую проведение операции обходится введением местной анестезии. Перед удалением хирург заранее вводит инъекцию лидокаина или новокаина. Если пациент сильно волнуется перед посещением стоматолога, ему рекомендуется накануне утром принять седативное средство. Также возможно использование врачом маски с закисью азота, введение успокоительного перорально или внутривенно.

Все манипуляции проводятся в стерильных условиях. При правильном расположении третьего моляра удалить его относительно просто, захватив видимую часть коронки стоматологическими щипцами. Задача усложняется, если коронка сильно разрушена кариесом, корни искривлены, или восьмой зуб скрыт под десной. Тогда возникает необходимость делать надрез слизистой.

Основные этапы извлечения нижнего зуба мудрости:

Иссечение десны, под которую погружен третий моляр;
Удаление покрывающей кости;
При необходимости — разделение зуба на несколько частей;
Удаление частей коронки и корней;
Промывание лунки;
Остановка кровотечения, наложение швов.

Возможные осложнения после удаления зуба

Продолжительность восстановления после удаления моляров у каждого пациента индивидуальна. В среднем симптомы проходят через 10–14 дней. Если на десну наложены швы, то через неделю нужно их снять. Если же стоматолог использовал саморастворяющиеся материалы, то необходимость в снятии швов отпадает. Зачастую процесс восстановления не требует наблюдения лечащего врача. Однако при усилении симптомов нужно показаться стоматологу, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Основные последствия, которые встречаются после операции по извлечению зуба мудрости:

Кровотечение из зубной лунки;
Послеоперационная боль;
Отечность лица со стороны удаленного моляра.

Эти симптомы естественны: так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Болевые ощущения появляются через пару часов после окончания операции, когда проходит действие анестезии. Болеть и кровоточить десна может от нескольких часов до нескольких дней. Отечность может появиться не сразу, а на следующий день после посещения стоматолога. Обычно в таких случаях достаточно симптоматического лечения.

Зачастую боль в области удаленного моляра наиболее ощутима первые три дня, после чего болевые ощущения постепенно уменьшаются. Чтобы предотвратить неприятные симптомы, рекомендуется принять обезболивающее средство через полчаса после окончания операции. Если же боль усиливается с каждым днем, а применение лекарственных средств не дает сильного эффекта, вероятно появление воспалительного процесса.

Первые несколько часов после хирургической процедуры ранка может кровоточить. Зачастую кровотечение проходит без применения вспомогательной терапии, и это свидетельствует о заживлении раны. Однако при нарушении указаний врача кровотечение из лунки может возобновиться. Оно может быть вызвано приемом пищи сразу после удаления зуба, курением, чрезмерными физическими нагрузками, повышенным давлением, посещением бани или горячей ванны. Чтобы остановить кровотечение, нужно устранить провоцирующий фактор и оказать первую помощь, приложив лед к щеке в области очага кровотечения.

Повышение температуры может свидетельствовать о появлении воспалительного процесса. Первые три дня этот процесс объясняется заживлением после операции, и будет целесообразно принятие жаропонижающих средств. Если же на третьи сутки температура тела остается повышенной, а препараты не дают должного эффекта, необходимо обратиться к стоматологу. Он назначит лечение антибактериальными и антисептическими средствами.

Альвеолитом называется процесс нагноения в лунке на месте удаленного моляра. Причин появления гноя в ранке может быть несколько:

Попадание инфекции во время проведения операции, если была нарушена стерильность;
Низкий иммунитет;
Кариозные образования в зубном ряду;
Пародонтоз;
Заболевания верхних дыхательных путей (ларингит, ангина);
Воспалительные процессы в полости рта.

Формирование гематомы может произойти в том случае, если у пациента повысилось кровяное давление, травмировался сосуд в месте удаления зуба. Ломкость капилляров также может стать причиной образования кровоподтека. Выявить гематому в первые дни достаточно сложно, и обычно она проявляется через несколько дней после операции. Чтобы устранить осложнение, стоматолог вскроет пораженный участок, обработает антисептиком и пропишет антибактериальный препарат.

Если пациент через несколько дней после удаления зуба замечает изменения чувствительности ротовой полости, это свидетельствует о развитии парастезии. Скорей всего, при экстракции был задет нерв. Парастезия сопровождается чувством онемения языка или губы и может сохраняться несколько месяцев. Чтобы устранить симптом, стоматолог порекомендует курс физиотерапии и назначит витаминный комплекс.

Операция по удалению 8 зуба снизу: возможные последствия

8 зуб или зуб мудрости прорезывается в возрасте 18-25 лет. Своё название он получил в связи с народными поверьями. Считалось, что ближе к 30 годам человек становился мудрее. Всего появляется 4 зуба мудрости: 2 сверху и 2 снизу. У 8% людей они не вырастают. Предки считали, это связано с тем, что человек накопил недостаточно жизненного опыта: мудрость к нему так и не пришла. Современные стоматологи говорят об эволюции. Изменилась пища, которую употребляет человек. Она стала более мягкой, обработанной. Уменьшился размер челюсти, и зубам мудрости просто не хватает места. Это рудимент, который достался от предков.

Особенности «восьмёрки»

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Возможные патологии при прорезывании

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти. Осложнением полной ретенции 3 моляров может быть образование фолликулярной кисты, которая образуется вокруг костей.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

Читать еще: Сильно болит зуб что делать в домашних условиях без таблеток

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Показания к удалению

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
мешает развитию 7 зуба;
моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
воспаление кости челюсти;
некроз мягких тканей или кости;
развивается абсцесс или флегмона;
затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
образование кисты на корне «восьмёрки»;
моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Противопоказания для операции

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
заболевания сердца;
воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
ОРЗ, грипп, ОРВИ;
1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
отказ пациента от операции;
психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения. По снимку доктор увидит, имеются ли нарушения в соседнем зубе. Проанализировав снимок ортопантомограммы или рентгена, стоматолог принимает решение удалить 3 моляр или начать его лечение.

Удаление 8 зуба

Операцию по удалению моляра проводит хирург-стоматолог. Он изучает состояние пациента, снимки рентгена, подбирает анестетик во избежание развития аллергических реакций и анафилактического шока. Верхние моляры, чаще всего, удаляются просто. Хирург специальными щипцами захватывает зуб, расшатывает его и вытаскивает из десны.

Процедура удаления 8 зуба

Нижняя челюсть массивнее, чем верхняя, кость плотнее, корни зубов крепче, что осложняет операцию.

Участок ротовой полости, где планируется удалить «восьмёрку», обрабатывают антисептическим раствором.
Пациенту вводят анестетик с помощью шприца: выжидают 5-7 минут, чтобы обезболивающее подействовало: щека и язык немеют, пациент ничего не чувствует. Анестетик подействует плохо, если человек употребляет наркотики, алкоголь, постоянно использует обезболивающие препараты в больших дозах. В отдельных случаях зуб удаляют под общей анестезией.
Если зуб растёт прямо, корни не изогнуты, то хирург захватывает его щипцами, расшатывает, и вынимает из ротовой полости.

Ретинированный зуб требует некоторых манипуляций: он спрятан под слоем кости и мягких тканей десны. После обработки ротовой полости пациента и введения ему анестезии хирург должен открыть доступ к зубу. Для этого ему необходимо:

надрезать десну;
отделить мягкую ткань от кости;
высверлить или выпилить участок кости, которая закрывает «восьмёрку»;
захватить моляр щипцами и удалить его;
зашить десну: в качестве шовного материала используют не рассасывающиеся нити; их снимают только после полного заживления раны;

Удаление лежачего зуба мудрости или частично ретинированного выполняют похожим способом. Чтобы захватить его щипцами или элеватором, необходимо открыть доступ для инструментов. Операция проходит с разрезами десны и высверливанием кости.

Продолжительность процедуры около 30 минут. Во время удаления «восьмёрки» пациент не будет чувствовать боли. На месте моляра образуется большая кровавая лунка. Хирург закроет её марлевым тампоном, который пропитан кровоостанавливающим и антисептическим средствами. Доктор обязательно предупредит о последствиях операции и даст определённые рекомендации. Стоматолог может выписать пациенту больничный лист на 3-4 дня для реабилитации.

Последствия после удаления «восьмёрки»

Организм обязательно отреагирует на нарушение целостности ткани в ротовой полости. После удаления зуба мудрости на нижней челюсти последствия неизбежны.

Действие обезболивающего средства пройдёт через 4-5 ч, у человека появится сильная боль. Она обусловлена повреждением десны и кости. Стоматолог посоветует принимать обезболивающие препараты: «Ибупрофен», «Ксефокан», «Нимесулид», «Виокс».
Первые 3-5 ч после операции рана будет кровить, но по истечении времени кровь должна остановиться. Если сгустка на ране не образуется, и кровь не останавливается, то лунку закрывают марлевым тампоном, пропитанным 3% раствором перекиси водорода. Марлю прикусывают. На щёку кладут грелку со льдом.
Повышение температуры, озноб — это реакция организма на анестетик. Доктор посоветует первые 3 дня принимать «Супрастин», «Кларитин». В качестве жаропонижающего — «Парацетамол», «Нимесулид». Если температура не снижается через 3 дня, то это может быть симптомом воспалительного процесса в ране.
Высокая температура и гнилостный запах изо рта одни из признаков альвиолита. В рану попадает инфекция, и воспаление затрагивает не только десну, но и слизистую всей полости рта. Альвиолит может развиваться по нескольким причинам: некачественная обработка раны после операции, в ней остался кусочек кости зуба, полоскание рта в первые дни после удаления, употребление острой пищи, недостаточная гигиена полости рта. Стоматолог очистит рану от гноя, положит на неё тампон с антисептиком, назначит ванночки для полости рта.
Гематома на лице. Если стенки капилляров на коже лица недостаточно эластичны, то при сложном удалении нижнего зуба мудрости может произойти их разрыв. Это приводит к гематомам: небольшие синяки на щеке и скуле или сильный отёк одной стороны лица с обширной гематомой. К проблемному участку сразу после операции прикладывают лёд. Через неделю гематома начнёт проходить.
Одним из осложнений операции может быть парестезия. У пациента теряется чувствительность нижней губы, языка, щеки. Парестезия развивается, если хирург повредил нерв нижней челюсти: он проходит в области корней 3 моляров. Если чувствительность не появится через 2 недели, то назначается лечение: физиотерапия и медикаменты.
Хирург прилагает большие физические усилия, чтобы провести экстракцию 8 зуба: возможен вывих нижней челюсти. Нижнечелюстной сустав вправляется сразу после операции. Перелом челюсти случается крайне редко, если хирург недостаточно квалифицированный специалист.

Через 3 дня после удаления зуба пациент посещает стоматолога для осмотра и зондирования раны. Если ткани десны восстанавливаются без патологий, то на 5 день снимают швы.

Чтобы уменьшить осложнения

Перед операцией хирург даёт пациенту рекомендации по уходу за ротовой полостью:

принимать пищу можно через 4 ч после процедуры: пища должна быть пресной, мягкой, полужидкой консистенции; пить обычную воду можно сразу: она должна быть комнатной температуры;
принимать алкоголь и курить разрешается на следующий день;
пациенту придётся воздержаться от принятия горячей ванны;
необходимо избегать физических нагрузок;
первые 4 ч к щеке следует прикладывать лёд, чтобы уменьшить отёк и избежать гематом: лёд держат 5 мин, 10 мин перерыв;
сутки нельзя полоскать рот и чистить зубы;
принимать обезболивающие и другие медикаменты можно только по рекомендации стоматолога;

Удаление зуба мудрости пройдёт без последствий, если выполнять все рекомендации доктора во время процедуры и после неё. Стоимость простой операции — от 1500 руб. Сложная процедура удаления нижнего 3 моляра — от 3000 руб.

Мнение эксперта

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти это одна из самых сложных операций в хирургической стоматологии. Европейские стоматологи разработали методику которая позволяет избежать осложнений при удалении зуба мудрости и сделать период заживления более комфортным. Данный метод называется удаление зуба мудрости ультразвуком с использованием системы PIEZOSURGERY. Используя даную методику хирург стоматолог бережно отделяет зуб мудрости не причиняя термической травмы костной ткани что ускоряет заживление в 2 раза, и снижает болевые ощущения в послеоперационном периоде на 70%! Наши специалисты прошли стажировку в Германии в 2015 году и с того времени в клинике «Бионик Дентис» было проведено более 2000 удалений нижнего зуба мудрости с использованием ультразвука. Данный современный способ пока не распространен в России, но получил мировое признание как щадящий и предотвращающий осложнения.

Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники «Бионик Дентис» г. Москва, эксперт в области удаления зубов мудрости.

Читайте на нашем сайте интервью с хирургом стоматологом, экспертом по удалению зубов мудрости, в котором вы узнаете о современных способах удаления зубов.