Воспаление десны пульпит

Воспаление пульпита: симптомы, причины, диагностика и лечение

Пока кариес не беспокоит, люди его не замечают. Но через время зуб заявляет о себе. Попадая к стоматологу, человек слышит диагноз: воспаление пульпита. В зуб проникли микроорганизмы, и все воспалилось. Пульпит воспаление десны особенно беспокоит в вечернее и ночное время. Причиной болевого синдрома является воспаление зубной пульпы.

Симптомы

• Боль возникает при употреблении холодного или горячего.
• Боль возрастает вечером.
• Боль отзывается в височной области и в ушной раковине. Это связано с распространением нервного импульса по троичному нерву.
• Вначале пульпита болезненные ощущения быстро убираются анальгетиками.
• Приступы могут случаться не каждый день, а единожды в неделю.
• Если не придти к врачу, наступает острая стадия. Может подняться температура тела.

Виды пульпитов

• Острый.
• Хронический фиброзный.
• Хронический гипертрофический.
• Хронический гангренозный.
• Гнойный.

Причины

• Главная первопричина заболевания — запущенный кариес. При глубоком кариесе пульпа регулярно раздражается бактериями и токсинами. Истонченная эмаль позволяет постоянно раздражать пульпу. На нее влияют химические и температурные раздражители. Горячее, кислое, сладкое — все это травмирует пульпу.
• Получение ожога пульпы реально получить прямо в кресле стоматолога. Это может случиться при пломбировании или установке зубного протеза.
• Травмирование зуба тоже может стать первопричиной болезни. Наличие сколотых участков на зубе создает условия для прохождения бактерий. То же самое происходит при наличии трещин в эмали.
• Заболевание также иногда возникает по вине стоматолога. При лечении кариеса процедуры пломбировки были проведены неаккуратно. Произошла механическая, химическая или термическая травма пульпы. Врач не обратил на это внимание и через довольно длительное время развился пульпит.

Опасность пульпита

Реальным осложнением выступает пародонтит — воспаление десен. Микробы распространяются за границы зуба, затрагивая соседние ткани. Такой зуб спасти уже нельзя в 9 случаев из 10. При переходе в гнойную стадию пульпит продуцирует сильную боль. Больной может упасть в обморок от болевого шока. При использовании народных методик лечения можно убить нерв, боль пройдет. Но зуб так не удастся сберечь, он со временем разрушится. Иногда при игнорировании пульпита наступает летальный исход от общего сепсиса. При своевременном обращении к стоматологу улыбка сохранится в эстетичном виде. Своевременное лечение будет оперативным и безболезненным.

Диагностика заболевания

Диагноз «воспаление пульпита» ставится после осмотра и сбора анамнеза. Используется также рентгеновское обследование. Иногда выясняют порог электрической возбудимости пульпы. При осмотре выявляется наличие кариеса, реакция на горячее, холод, кислое. Часто отмечают размягченные ткани. Зондирование полости может дать разный результат. В острой форме пульпит дает резкую болезненность. Если болезнь хроническая, то болезненность меньше. Реакции на постукивание нет. Острое воспаление на рентгене не заметно. Хронический этап болезни на рентгене покажет расширенную периодонтальную щель.

Электро-возбудимость пульпы постепенно падает. На острой фазе заболевания ЭОД 20-40мкА, при хронической — около 70мкА. Как не спутать пульпит с похожими стоматологическими заболеваниями?

Отличить воспаление пульпита от кариесного легко. Если боль проходит сразу после прекращения воздействия — это кариес. При пульпите болезненность сохраняется от минуты до нескольких часов. Это касается как механического, так и термического воздействия.

Периодонтит отличается от пульпита очагом воспаленности. При пульпите он в самом зубе. При периодонтите — в корнях. Поэтому боль пульсирующая при пульпите. Она почти не реагирует на постукивание. А вот на горячее откликается. При периодонтите болезненность возрастает от легкого прикосновения. А вот на горячее-холодное нет никакой реакции.

Лечение пульпита

Лечебный процесс врач обычно начинает с введения анестетика. Он сверлит отверстие и убирает нерв, можно ампутировать пульпу. Потом канал заливается пломбировочным материалом. Лечатся только в амбулатории. Процесс лечения чаще состоит из двух отдельных этапов. На первой стадии в отверстие кладется мышьяк. Это приводит к омертвению нервов в пульпе. Во второе посещение стоматолога через пару дней нерв удаляется. Все тщательно обрабатывается, каналы пломбируются. Такой метод относится к хирургическим, он очень распространен. Популярность метода связана с низким процентом осложнений.

Если пациент молодой, можно сохранить все функции зуба. Для этого применяется консервативный биологический метод. После вскрытия полости на пульпу кладутся лекарства. Они останавливают развитие, убивают микроорганизмы. Если в течение нескольких дней боли не возобновляются — пломбируется. Пульпа остается живой — это положительно влияет на здоровье полости рта. Но такой метод сложен в исполнении. Только высокопрофессиональный стоматолог способен провести такое лечение. Этот метод подходит не всем, по нему много ограничений.

Если заболевание запущено, то зуб приходится удалять. Это особенно нехорошо, если зуб передний. Чтобы не тратиться на протезирование, необходимо вовремя обращаться к врачу-стоматологу.

Признаки, симптомы и лечение пульпита зуба

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

• Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
• Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
• Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
• Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

• Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
• Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
• Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
• Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
• Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Острый пульпит трех моляров

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

• Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
• Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

Пульпит

" alt="" src="https://mydentist.ru/upload/iblock/633/%D0%9F%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%B8%D1%82.jpg" /

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

• токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
• использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
• перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

• острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
• хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

• глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
• пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
• двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

• флюс (воспаление надкостницы);
• остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
• абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
• флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

1. Инъекция местного анестетика.
2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
3. Частичное или полное удаление пульпы.
4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
5. Пломбировка корневых каналов.
6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Лечение включает несколько этапов

1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Почему воспаляется зубной нерв и как лечить пульпит?

К многочисленным серьезным последствиям отсутствия лечения пульпита могут относиться потеря зуба или даже сепсис. Узнайте подробнее о том, что такое пульпит, какие способы его диагностирования и лечения.

Что такое пульпит?

Среди многочисленных стоматологических заболеваний одним из самых досаждающих является пульпит. Это воспаление пульпы, то есть той части зуба, в которой сосредоточены нервы и сосуды. Пульпу еще называют зубным нервом. Когда он воспаляется, принимать анальгетики бесполезно, поскольку сильнейший болевой синдром они не снимают. Единственный выход – срочное лечение.

Почему воспаляется зубной нерв

• Самая частая причина – невылеченный кариес, приведший к образованию полости в зубе. Со временем там скапливаются микробы, которые проникают в пульпу и провоцируют ее воспаление.
• Неправильное лечение зуба, когда под пломбой остаются кариозные ткани, является еще одной причиной пульпита.
• При протезировании возможен ожог пульпы, что впоследствии приводит к возникновению воспалительного процесса.
• Больные десны способствуют проникновению микрофлоры в пульпу, что также ведет к пульпиту.
• Намного реже пульпа воспаляется вследствие инфекционного заражения, например, при гриппе.
• Очень редко пульпит появляется при травмах передних зубов. Инфекции при этом нет, но симптомы те же самые.
• Выделяется еще пульпит конкрементозный. Он заключается в том, что в зубном нерве откладываются дентикли и петрификаты. За этими симпатичными терминами скрываются отложения кальция, сдавливающие нерв и приводящие к возникновению болевого синдрома.

Острый и хронический пульпит

Пульпит – хорошо изученное заболевание. Он может быть:

Заболевание начинается с острой стадии, переходит в хроническую, а уже после нее время от времени обостряется.

Это самая общая схема, однако практике известны случаи, когда болезнь сразу переходит в хроническую форму с вялым течением, а затем – в периодонтит, то есть воспаление тканей вокруг корня зуба. Развитие во многом зависит от причины возникновения, однако в любом случае приводит к:

• отеку зубного нерва;
• нарушению кровообращения;
• кислородному голоданию;
• некрозу.

Острый пульпит может быть выражен в очаговой и диффузной формах. В первом случае зуб болит как сам по себе, так и под воздействием температур, сладкого, кислого и т. д. Такой пульпит делает ночи бессонными из-за сильнейших стреляющих болей.

При диффузной разновидности боль идет по тройничному нерву, поэтому «стрелять» может в висок, затылок, скулу, ухо.

Если пульпит очаговый, то понятно, какой зуб подлежит лечению.

Чем угрожает невылеченный пульпит

Если вовремя не обратиться к специалисту, то можно получить крайне неприятные последствия. Так, перитонит способен перейти в периодонтит, могут возникнуть заболевания желудочно-кишечного тракта.

Флюс, он же – периостит является непосредственным следствием отмирания нерва, при котором возникает гной, раздувающий десну. Случается, что флюс трансформируется в свищ.

Помимо этого, хронический пульпит может иметь следующие формы:

• фиброзную – воспаленные ткани перерождаются в фиброму;
• гангренозную – некроз или гангрена внутри зуба;
• гипертрофическую – возникновение «дикого мяса», т.е. мягкой ткани в зубной полости.

Это приводит к потере зуба. Однако имеются и более серьезные последствия, такие как:

• абсцесс – гнойное воспаление на ограниченной площади;
• периостит – гнойное воспаление надкостницы;
• сепсис – общее заражение крови;
• флегмона – гнойное воспаление разлитого характера;
• остеомиелит – расплавление костной ткани, вследствие которого начинают шататься все вовлеченные в процесс зубы.

Как врач диагностирует пульпит

При осмотре ротовой полости обращают внимание на то, что эмаль из белой приобрела серый оттенок, зуб начинает шататься, десна отекла, покраснела и кровоточит. Пациента направляют на рентген, который и показывает в деталях всю картину воспаления.

Современные подходы к лечению пульпита

Чтобы вылечить воспаленную пульпу, может понадобиться не один визит. Все зависит от подхода к лечению. Еще лет десять назад в районных клиниках использовали мышьяк, чтобы убить нерв. Приходилось наносить пару визитов. Сейчас применяют три методики лечения.

• Первая предполагает сохранение нерва, но здесь часто возникают осложнения, и врачи ее не любят.
• Вторая состоит в частичном удалении нерва. Применятся в случае отсутствия возможности пройти канал по всей длине из-за его извилистого строения.
• При третьем способе весь нерв извлекают из каналов. Очень важно хорошо их обработать и запломбировать. Лечение проводится под местной анестезией.